1. Repositório Institucional da UFMG
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  4. Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Saúde da Criança e do Adolescente
  5. Teses de Doutorado
Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/1843/38277
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dc.contributor.advisor1Marcos Borato Vianapt_BR
dc.contributor.advisor1Latteshttp://lattes.cnpq.br/6707055443168938pt_BR
dc.contributor.advisor-co1Célia Maria Silvapt_BR
dc.contributor.referee1Ana Cláudia Celestino Bezerra Leitept_BR
dc.contributor.referee2Célia Martins Campanaropt_BR
dc.contributor.referee3Roberta Maia de Castro Romanellipt_BR
dc.contributor.referee4Camila Silva Peres Cancelapt_BR
dc.creatorAlessandra Palhoni Sabarense Brandãopt_BR
dc.creatorMarcos Borato Vianapt_BR
dc.creatorCélia Maria Silvapt_BR
dc.creator.Latteshttp://lattes.cnpq.br/8915135961651493pt_BR
dc.date.accessioned2021-10-05T15:09:27Z-
dc.date.available2021-10-05T15:09:27Z-
dc.date.issued2021-06-23-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/1843/38277-
dc.description.resumoO acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) é complicação grave da anemia falciforme (AF). O Doppler Transcraniano (DTC) é instrumento de rastreamento de risco para AVCi. O objetivo geral do estudo foi descrever o uso do DTC na detecção da doença cerebrovascular (DCV) em crianças com AF. Os objetivos específicos foram classificar os resultados dos exames de DTC quanto ao risco de AVCi; descrever a evolução clínica de crianças com AF que apresentaram alto risco para AVCi pelo DTC ou nas quais detectaram-se alterações relevantes na angiorressonância magnética (ARM) e que se submeteram ao programa de transfusão regular (PTR) e/ou hidroxiureia (HU) entre 2007-2018; e comparar o grupo de crianças nascidas entre 2005 e 2008, seguidas até 2014, com aquelas nascidas entre 2009 e 2012, seguidas até 2018, verificando a incidência de DTC alterado e os desfechos observados. Trata-se de estudo de coorte neonatal, retrospectivo/prospectivo, com crianças nascidas entre 1999-2014, com HbSS ou Sβ0-talassemia, que realizaram DTC pelo menos uma vez. As informações foram retiradas dos prontuários médicos e lançadas num banco de dados. A coorte constou de 712 crianças, 372 do sexo feminino e 340, do masculino. A maioria delas (94,0%) apresentou o subtipo SS. Dez crianças (1,4%) faleceram durante o seguimento clínico, por causas não relacionadas à DCV. Foram realizados 3.235 exames de DTC. Destes, 2.303 (71,2%) foram classificados como “baixo risco” e 162 (5,0%) “alto risco”. A idade média ao primeiro exame de DTC foi de 3,3 anos. Detectou-se DTC de alto risco (n=45) ou ARM com vasculopatia cerebral (n=9), quando o DTC era inconclusivo, em 54 crianças (7,5%), todas com HbSS. Dentre estas, 51 iniciaram PTR; em três houve recusa familiar. De 43 crianças com DTC de alto risco que iniciaram a PTR, 29 (67,4%) apresentaram reversão para baixo risco. Em 18 delas (62%) iniciou-se HU na dose máxima tolerada (DMT) antes da suspensão das transfusões. Não se observou AVCi em nenhum desses 29 casos. Oito crianças (18,6%) mantiveram alto risco ao DTC, mesmo utilizando a associação PTR/HU; duas sofreram AVCi. Das 45 (6,3%) crianças da coorte global que sofreram AVCi, 33 (73,3%) apresentaram o evento antes da realização do primeiro exame de DTC. Quanto ao uso da hidroxiureia, 455 crianças (63,9%) a iniciaram por um ou mais critérios de inclusão de acordo com o Ministério da Saúde, sendo 127 crianças (27,9%) por motivo de DCV, isoladamente ou em associação com outras indicações. Comparando-se dois subgrupos da coorte conforme a data de nascimento das crianças (2005-2008 versus 2009-2012), a diferença, quando foram somados os eventos que caracterizavam DCV, não foi estatisticamente significativa: 12,6% vs 10,4% (P= 0,61). Em conclusão, o DTC confirmou-se como instrumento viável para rastreamento de casos com risco de AVCi. As transfusões profiláticas foram efetivas para a prevenção do evento primário. Novas estratégias para prevenção de AVCi com HU e novas drogas, além do transplante de medula óssea, são necessárias.pt_BR
dc.description.sponsorshipCNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológicopt_BR
dc.languageporpt_BR
dc.publisherUniversidade Federal de Minas Geraispt_BR
dc.publisher.countryBrasilpt_BR
dc.publisher.departmentMEDICINA - FACULDADE DE MEDICINApt_BR
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Saúde da Criança e do Adolescentept_BR
dc.publisher.initialsUFMGpt_BR
dc.rightsAcesso Abertopt_BR
dc.subjectAnemia falciformept_BR
dc.subjectPrevenção primáriapt_BR
dc.subjectHidroxiureiapt_BR
dc.subjectAcidente vascular cerebralpt_BR
dc.subjectUltrassonografia doppler transcranianapt_BR
dc.subject.otherAnemia Falciformept_BR
dc.subject.otherAcidente Vascular Cerebralpt_BR
dc.subject.otherPrevenção Primáriapt_BR
dc.subject.otherUltrassonografia Doppler Transcranianapt_BR
dc.subject.otherHidroxiureiapt_BR
dc.titleDoppler transcraniano e doença cerebrovascular em crianças com anemia falciforme acompanhadas no Hemocentro de Belo Horizonte/MGpt_BR
dc.typeTesept_BR
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