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http://hdl.handle.net/1843/45800
Type: | Dissertação |
Title: | Risco de progressão para demência em pacientes com comprometimento cognitivo leve e sintomas neuropsiquiátricos: revisão sistemática e metanálise da literatura |
Authors: | Raimundo Jorge Serra Duarte Vaz Mourão |
First Advisor: | Breno Satler de Oliveira Diniz |
Abstract: | Idosos com comprometimento cognitivo leve (CCL) têm elevado risco de desenvolverem quadros demências. É comum a ocorrência de sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com CCL. Estudos apresentam resultados divergentes ao estabelecerem a relação entre progressão para demência em pacientes com comprometimento cognitivo leve e sintomas neuropsiquiátricos. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática seguida de metanálise da literatura para avaliar o risco de progressão para demência em pacientes com comprometimento cognitivo leve e sintomas neuropsiquiátricos. MÉTODO: Realizou-se uma ampla pesquisa de artigos nas bases de dados eletrônicos Medline, Scopus e PsycINFO. Buscaram-se estudos longitudinais que contemplem a progressão para demência em pacientes com CCL e sintomas neuropsiquiátricos (depressão, ansiedade, apatia, psicose e transtornos do sono e do comportamento noturno). A pesquisa limitou-se a artigos publicados no período de 01/01/1999 a 14/09/2014 e não houve restrição de idioma. A extração de dados foi realizada por dois avaliadores independentes. Usou-se o método estatístico de MantelHaenszel para medidas dicotômicas e de modelos aleatórios nas análises. RESULTADOS: Um total de 16 estudos foram incluídos na metanálise. Indivíduos com CCL e sintomas neuropsiquiátricos não apresentaram risco significativamente de progressão para um quadro demencial. Foram 13 os estudos que avaliaram a "depressão" (OR = 1.41, 95% Cl 0.91 - 2.18, p < 0.05), 04 estudos de "ansiedade" (OR = 0.90, 95% Cl 0.52 - 1.55, p = 0.16), 06 estudos de "apatia" (OR = 0.89, 95% Cl 0.50 - 1.57, p < 0.05), 03 estudos de "psicose" (OR = 1.80, 95% Cl 0.75 - 4.33, p = 0.17). e 03 estudos de "transtornos do sono e do comportamento noturno" (OR = 0.72, 95% Cl 0.39 - 1.32, p = 0.13) CONCLUSÃO: Essa é a primeira metanálise sobre a presença de sintomas neuropsiquiátricos, em particular a depressão, ansiedade, apatia, psicose e transtornos do sono e do comportamento noturno, em idosos com CCL e o risco de progressão de demência. As análises principais não mostraram associação significativa entre a presença desses sintomas neuropsiquiátricos e o risco de progressão para demência em idosos com CCL. Porém, as análises de subgrupos mostraram que, em estudos de base comunitária, a presença de sintomas depressivos em idosos com CCL aumentam o risco de progressão para demência. |
Abstract: | Subjects with mild cognitive impairment (MCI) have an increased risk of developing dementia. It is a common occurrence of neuropsychiatric symptoms in MCI patients. Studies show divergent results to establish the relationship between progression to dementia in patients with mild cognitive impairment and neuropsychiatric symptoms. OBJECTIVES: To conduct a systematic review followed by meta-analysis of the literature to assess the risk of progression to dementia in patients with mild cognitive impairment and neuropsychiatric symptoms. METHODS: We performed a comprehensive survey of articles in electronic databases Medline, PsycINFO, and Scopus. We searched for longitudinal studies that consider conversion to dementia in patients with MCI and neuropsychiatric symptoms (depression, anxiety, apathy, psychosis and sleep and nighttime behavior disorders). The search was limited to articles published in the period from 01/01/1999 to 09/14/2014 and there was no language restriction. Data extraction was performed by two independent evaluators. Used a statistical method Mantel-Haenszel for dichotomous measures and the analysis of random models. RESULTS: A total of 16 studies were included in meta-analysis. Individuals with MCI and neuropsychiatric symptoms showed no significant risk of conversion to a dementia. There were 13 studies that evaluated the "depression" (OR = 1.41, 95% CI 0.91 - 2.18, p <0.05), 04 studies of "anxiety" (OR = 0.90, 95% Cl 0:52 to 1:55, p = 0.16), 06 studies "apathy" (OR = 0.89, 95% CI 0:50 to 1:57, P <0.05), 03 of studies "psychosis" (OR = 1.80, 95% Cl 0.75 - 4:33, p = 0:17). and 03 studies of "sleep and nighttime behavior disorders" (OR = 0.72, 95% Cl 0:39 to 1:32, p = 0:13) CONCLUSION: This is the first meta-analysis on the presence of neuropsychiatric symptoms, particularly depression, anxiety, apathy, psychosis and sleep and nighttime behavior disorders in elderly patients with CCL and the risk of progression of dementia. The main analysis showed no significant association between the presence of neuropsychiatric symptoms and the risk of progression of dementia in older people with MCI. However, subgroup analyzes showed that in communitybased studies, the presence of depressive symptoms in older adults with MCI increase the risk of progression to dementia. |
Subject: | Demência Comprometimento Cognitivo Leve Depressão Ansiedade Apatia Transtornos Psicóticos Sono |
language: | por |
metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Publisher Initials: | UFMG |
metadata.dc.publisher.department: | MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA |
metadata.dc.publisher.program: | Programa de Pós-Graduação em Medicina Molecular |
Rights: | Acesso Aberto |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/45800 |
Issue Date: | 11-Nov-2014 |
Appears in Collections: | Dissertações de Mestrado |
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