UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS UFMG PRODUÇÃO CIENTIFICA DE ENFERMAGEM NO TRANSPLANTE JUCÉLIA SCHITTINI DA SILVA BELO HORIZONTE 2011 JUCÉLIA SCHITTINI DA SILVA PRODUÇÃO CIENTIFICA DE ENFERMAGEM NO TRANSPLANTE Monografia apresentada ao curso de Especialização em Enfermagem Hospitalar da escola de enfermagem da UFMG, como requisito parcial para obtenção do titulo de Especialista em enfermagem. Área de concentração-Transplante Profª Orientadora: Dra Selme Silqueira de Matos BELO HORIZONTE 2011 SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO......................................................................................................10 2. OBJETIVO ...........................................................................................................12 2.1. Objetivo Geral ....................................................................................................12 2.2. Objetivos Específicos .........................................................................................12 3. CONTEXTUALIZAÇÃO DO TEMA.......................................................................13 3.1 A pesquisa em enfermagem................................................................................13 3.2.Histórico do transplante e assistência de enfermagem........................................15 3.3.Transplantes Realizados nos últimos anos..........................................................16 3.4. Assistência de Enfermagem ..............................................................................18 4. PERCURSO METODOLOGICO ...........................................................................20 5. RESULTADOS......................................................................................................22 6. DISCUSSÃO DOS RESULTADOS.......................................................................27 7. CONSIDERAÇÕES FINAIS..................................................................................29 REFERÊNCIAS..........................................................................................................30 LISTA DE SIGLAS ABEN – Associação Brasileira de Enfermagem ABTO- Associação Brasileira de Transplante de Órgãos BVS- Biblioteca Virtual de Saúde CAPS- Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior CEPEn Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem CNCDO- Central Nacional de Captação e Distribuição de Órgãos. COFEN- Conselho Federal de Enfermagem FEPPEN- Federação Pan-americana de Profissionais de Enfermagem OPAS - Organização Pan-Amerina de Saúde SAE – Sistematização da Assistência de Enfermagem UFMG- Universidade Federal de Minas Gerais UFRJ- Universidade Federal do Rio de Janeiro UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte UNIORIO- RJ- Universidade Estadual do Estado do Rio de Janeiro USP- Universidade de São Paulo         LISTA DE ILUSTRAÇÕES Quadro 1: evolução anual de transplante..................................................................17 Mapa 1: regionais brasileiras divididas pelo número de centro transplantador por estado .......................................................................................................................17 Tabela 1: trabalhos cientificos DE enfermagem EM transplantes SEGUNDO O ANO DE PUBLICAÇÃO .....................................................................................................22 Mapa 2: mapeamento das regionais segundo o número de publicações.................23 Tabela 2: produção cientifica DE enfermagem EM transplante POR TEMA AUTOR E QUALIFICAÇÃO PROFISSIONAL ............................................................................23 Gráfico 1: qualificação profissional do autor principal ...............................................25 Tabela 4: trabalhos cientificos de enfermagem em transplante segundo a instituição de ensino...................................................................................................................26                         RESUMO A enfermagem como ciência busca descobrir as diferentes formas de inter-relação entre homem – meio ambiente. O desenvolvimento cientifico é considerado um fator primordial para alcançar o bem estar social, fazendo com que as pesquisas cientificas impactuem diretamente nas implicações da atividade humana. O presente trabalho tem como foco identificar o perfil das produções cientificas de Enfermagem no transplante. Por intermédio da pesquisa bibliométrica, selecionou-se vinte e um trabalhos científicos, buscados nas bases de dados da BVS e no CEPEn, utilizando o método por palavras. Após a realização do estudo, pode-se observar uma maior concentração das produções de enfermagem na região sudeste, sendo a maior parte realizada por enfermeiros mestres em instituições federais. Conclui-se que os perfis das produções estão voltados para o transplante hepático e renal, visto que são os órgãos com maior índice de transplantação segundo dados estatísticos da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Palavras- Chave: Enfermagem; Enfermeiro; Transplante; Transplantado. ABSTRAT Nursing as a science seeks to discover the different forms of interrelation between man-environment. Scientific development is considered a primary factor for achieving welfare, causing the impacted scientific research directly the implications of human activity.This work focuses on identifying the profile of scientific productions in transplant nursing. Through the search bibliometrics, selected-if twenty-one scientific papers, fetched in the databases of the VHL and CEPEn, using the method for words. After completion of the study, one can observe a greater concentration of productions of nursing in the Southeast, most performed by nurses masters in federal institutions. It is concluded that the profiles of the productions are aimed at the renal and liver transplantation, since they are bodies with greater index transplantation second statistical data of the Brazilian Association of organ transplants. Key-words: Nursing; Nurse; Transplantation; Transplanted.     O presente trabalho tem como foco identificar o perfil das produções cientificas de Enfermagem no transplante. Por intermédio da pesquisa bibliométrica, selecionou-se vinte e um trabalhos científicos, buscados nas bases de dados da BVS e no CEPEn, utilizando o método por palavras: (enferm$) and (transplant$). Após a realização do estudo, pode-se observar uma maior concentração das produções de enfermagem na região sudeste, sendo a maior parte realizada por enfermeiros mestres em instituições federais. Conclui-se que os perfis das produções estão voltados para o transplante hepático e renal, visto que são os órgãos com maior índice de transplantação. Palavras- Chave: (enferm$) and (transplant$)                                               “Transplante não é cura…  “Curar não é restaurar uma normalidade ilusória (transplantando órgãos), mas  sim  criar  condições  de  superar  limites  (dor)  na  busca  por  uma  completude  inatingível que transcende a medicina e esta no imaginário, na arte e no amor.”  (Autor desconhecido). AGRADECIMENTOS A Deus pela sua presença constante em minha vida, e por tornar tudo possível. Aos meus familiares pelo carinho, incentivo e compreensão nos momentos de ausência. A Profª. Dra. Selme Silqueira pela dedicação, presteza, e por ter dispensado seus conhecimentos resultando na segurança para realização deste estudo. Aos Mestres no decorrer da especialização que puderam repartir seus saberes em prol do meu crescimento profissional. A Daniela Morais, pelo apoio e incentivo na minha trajetória acadêmica. A todos que participaram, mesmo em pensamento desta realização, a minha gratidão. 10 1 INTRODUÇÃO A Enfermagem vem crescendo como profissão e gradativamente o enfermeiro assume sua atuação não só na assistência, bem como de forma coerente e alicerçada no campo da pesquisa. (ANGERAMI, 1993). No Brasil, vivemos a maturidade da transplantação. Diversas facetas da prática dos transplantes, que no início foram puramente improvisadas e cuja viabilidade só se manteve graças ao determinismo dos pioneiros, hoje estão regulamentadas, implementadas e operacionalizadas. Tal procedimento dispõe de legislação adequada para todas as etapas da transplantação: organizações de captação, distribuição e implantação de órgãos em quase todos os estados brasileiros. Evidencia-se também. para o avanço das técnicas de transplantes, a atuação de equipes bem treinadas, bem como a gratuidade das drogas necessárias para a manutenção dos órgãos de todos os pacientes. (PEREIRA, 2004). O sucesso deste procedimento está relacionado à atuação da equipe multiprofissional. A disponibilidade de novas campos e incorporação de novas técnicas diagnósticas e terapêuticas tiveram um impacto imenso na área dos transplantes, melhorando de forma extraordinariamente positiva os seus resultados. O enfermeiro como membro da equipe multidisciplinar, tem papel primordial na assistência ao paciente transplantado e para tanto, faz-se ímpar sua capacitação teórico-científica em constante dinamismo. (BAGGIO; CARVALHO 2009). A vasta literatura indica um crescendo das produções científicas em enfermagem, o que torna apropriado os questionamentos sobre a pesquisa de enfermagem voltada diretamente à transplantação, uma vez evidenciado a dimensão das abordagens acerca do transplante. Assim, Enfermeiro que propõe desenvolver seu trabalho nesta área com qualidade e excelência, necessita analisar minuciosamente o conteúdo das publicações de enfermagem voltadas para o transplante e assim contribuir para o crescimento das pesquisas em enfermagem. 11 Pretende-se com este estudo elucidar o que os enfermeiros estão pesquisando em relação ao transplante e onde há carência de pesquisas no que tange ao tema em questão. Espera-se, também, levantar a chama da motivação dos enfermeiros à investigação, desenvolvimento e divulgação de estudos científicos em transplante, com vistas a melhoraria da assistência. Objetivando promover, manter e recuperar a saúde de seus clientes, a idéia de cuidado está totalmente relacionada à enfermagem, uma vez que a assistência é representada por atividades que devem ser prestadas com a qualidade que se espera de um bom profissional, não apenas do ponto de vista ético e humanístico, como também do ponto de vista técnico-científico. (BAGGIO; CARVALHO 2009). A assistência de enfermagem na unidade de transplante deve ser prestada de maneira precisa e rotineira, visto a complexidade de tal procedimento. Para tanto, com este estudo oportuniza-se o delinear das produções cientificas de enfermagem voltada para a área do transplante. 12 2 OBJETIVOS 2.1 Objetivo Geral Analisar o perfil da produção cientifica da Enfermagem em Transplante, por meio de uma revisão bibliométrica. 2.2 Objetivos Específicos − Quantificar os trabalhos científicos de Enfermagem em transplante segundo o ano de publicação; − Especificar as instituições de ensino de cada trabalho; − Levantar a distribuição de produção cientifica por estado de publicação; − Identificar a qualificação profissional do autor principal; − Demonstrar o tema abordado em cada trabalho de forma quantitativa. 13 3 CONTEXTUALIZAÇÃO DO TEMA 3.1 A pesquisa em Enfermagem A ciência como processo dinâmico de produção do conhecimento, busca descobrir as diferentes formas de inter-relação homem/meio ambiente. O desenvolvimento científico tornou-se um fator crucial para o bem estar social fazendo com que as pesquisas científicas impactuem diretamente nas implicações da atividade humana. Diante do atual contexto e considerando-se que a divulgação dos resultados das pesquisas é apenas uma das etapas do processo de produção do conhecimento, estratégias devem ser implementadas na área da enfermagem no Brasil, com vistas à formação do profissional/pesquisador, à produção e divulgação de pesquisas cientificamente elaboradas. ( MARZIALE, 2005). O processo de produção do conhecimento busca consolidar suas bases científicas e formar recursos humanos capacitados para desenvolver a prática do saber, utilizando das várias metodologias, cada vez mais aprimoradas. Um objetivo primaz no sistema de formação é habilitar pesquisadores que tenham domínio metodológico e capacidade para testá-los. Esses gerenciadores da busca do conhecimento devem ter a capacidade de originar questões coerentes e atualizadas com a estruturação de linhas de pesquisa dentro de seus domínios e/ou disponibilidade de investimento na área desse saber, tornando-se multiplicadores na formação de novos pesquisadores e cuja produção científica vista-se com devido referencial no contexto nacional e internacional. (MARZIALE, 2005). A enfermagem como ciência se faz importante no desenvolvimento de investigação científica a tecer considerações acerca de seus caminhos metodológicos demonstrando o acompanhamento da profissão nos anais técnico-científicos. O produto e o processo da atividade científica em enfermagem são dependentes do trabalho e entendimento do pesquisador em desenvolver um saber alicerçado nas teorias de enfermagem, abrindo novos campos de investigação e impulsionando novas pesquisas. 14 A partir da década de 70 surgem buscas referentes às metodologias qualitativas na enfermagem, relacionadas à vivência diária do enfermeiro no que tange aos sentimentos de empatia, simpatia, solidariedade (relacionados ao enfermeiro e clientela) e conflitos (relacionados à autonomia dos enfermeiros e hegemonia médica). Em retrospecto na história da enfermagem, observa-se a introdução dos estudos de casos clínicos pelos enfermeiros, ficando ainda mais evidenciado a inegável necessidade de um referencial teórico para suporte científico a essa profissão. Até os anos 60 a fundamentação teórica da enfermagem possibilitava apenas uma abordagem quantitativa. Isto abastava uma visão parcial dos processos dinâmicos vivenciados na profissão. As lacunas deixadas pelo método científico tradicional levaram muitos pesquisadores da área da enfermagem a buscar metodologias alternativas de pesquisa na vertente qualitativa. (BOEMER; ROCHA, 1996). As autoras também evidenciam um redirecionamento no campo de investigação em enfermagem, que possibilita relações entre fatos estatisticamente significantes. Surge então a pesquisa qualitativa em enfermagem como forma de clarear tópicos de ordem metodológica para suas investigações. No Brasil, a exemplo do cenário mundial, houve um período em que o método científico tradicional era o único referencial para o delineamento das pesquisas. A partir desse primeiro corpo de conhecimentos científicos, e de sua interposição aos avanços das ciências e tecnologias, novos objetos foram se apresentando aos enfermeiros como carentes de investigação. Inserindo-se em um movimento que reconhece a suma importância da ciência em dinamismo constante, a enfermagem vai incorporando novas temáticas como objeto de estudo. Muitos pesquisadores voltam-se para a compreensão do papel do enfermeiro nas instituições, suas atividades multiprofissionais e adequação do ensino de enfermagem com o mercado de trabalho. Novos horizontes se abrem para o conhecimento em enfermagem que possibilita ao enfermeiro ir além da quantificação e da observância de sinais e sintomas, para um cuidado real e racional. Parece-nos oportuno uma reflexão acerca dessa nova forma de referencial metodológico, uma vez constatada sua apropriação pelos enfermeiros. A principio, a pesquisa qualitativa é um empreendimento mais abrangente, com variedade de procedimentos metodológicos e que estão sendo desenvolvidos por pesquisadores com 15 o intuito de contemplar os aspectos qualitativos dos fenômenos pesquisados. Várias são as modalidades da pesquisa qualitativa que estão intimamente relacionados à idéia ou tipo de conhecimento que se deseja obter, os quais desenharão o trajeto da busca de bases que fundamentam as respostas desejadas. Nessas diferentes modalidades percebe-se a relação com seus pressupostos, o papel do observador e suas técnicas de coleta de dados, os métodos utilizados e o delineamento da pesquisa. Cabe mencionar que as modalidades de pesquisa qualitativa guardam conceitos que expressam a visão de um mundo, contida numa liberdade criadora e responsável ao resguardar a coerência nos pilares científicos. Outra consideração para o avanço das pesquisas em enfermagem refere-se ao advento dos cursos de pós-graduação que contribuem para a ampliação no campo da investigação. Constituiu-se aos enfermeiros o habito científico, mediante a concentração dos esforços individuais no sentido de realizar uma atividade de pesquisa como requisito necessário à obtenção da titulação requerida, caracterizando, assim o estreito vínculo entre pós graduação e o desenvolvimento da pesquisa de enfermagem no Brasil. A pesquisa foi ganhando condensação e concentração não só na metodologia quantitativa, mas e com grande impulso, na abordagem qualitativa do saber em enfermagem (SANTOS; GOMES, 2007). Com toda essa perspectiva favorável, o tempo e o cultivo da própria investigação científica vão certamente definir os rumos da pesquisa para a enfermagem brasileira. 3.2 Histórico do transplante e assistência de enfermagem. A transplantação no Brasil iniciou no inicio da década de 60, onde foi realizado o primeiro transplante renal inter-vivo no estado do Rio de Janeiro. Segundo Baggio; Carvalho (2009), “... 1968 foi realizado o primeiro transplante cardíaco em São Paulo e em 1989 foi realizado o primeiro transplante de pulmão e o primeiro transplante duplo pâncreas rim....” (p.39). Por muitas vezes os resultados dos transplantes eram desencorajados devido às vastas intercorrências, muitas vezes pela realização das cirurgias que eram realizadas em locais mal equipados para atender a tal complexidade do procedimento, os cuidados 16 pós- transplantes e os fenômenos de rejeição que ainda passava por pesquisas pelos pioneiros do transplante. (PEREIRA, 2004). O autor salienta que desde o inicio da transplantação no Brasil, não existia legislação especifica sobre o tema, os médicos se embasavam pelos critérios do doador em morte encefálica. E tinham como parâmetros os aspectos éticos, científicos e morais da profissão. Em agosto de 1968 foi sancionada a lei 5.479 pelo presidente Costa e Silva, criando dispositivos sobre a retirada e transplante de tecidos, órgãos e partes de cadáver para finalidade terapêutica e cientifica. Devido a varias mutações esta lei foi revogada e substituída pela lei 9.434 de 1997, que prevê: “A política Nacional de Transplantes de órgãos e tecidos está fundamentada na Legislação (Lei nº 9.434/1997 e Lei nº 10.211/2001), tendo como diretrizes a gratuidade da doação, a beneficência em relação aos receptores e não maleficência em relação aos doadores vivos. Estabelece também garantias e direitos aos pacientes que necessitam destes procedimentos e regula toda a rede assistencial através de autorizações e reautorizações de funcionamento de equipes e instituições. Toda a política de transplante está em sintonia com as Leis nº 8.080/1990 e nº 8.142/1990, que regem o funcionamento do SUS”. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2001). 3.3 Transplantes realizados nos últimos anos. O Brasil é um país habilitado a fazer múltiplos transplantes, sendo classificados em celular o de medula óssea; tecido: córneas, ossos, pele e válvula cardíaca e de órgão como os transplantes cardíaco, pulmonar, hepático, pancreático, renal e intestinal. Segundo Associação Brasileira de Transplante de órgãos (2010), de Janeiro a setembro de 2010 foram realizados 34.790 transplantes, sendo 4.829 de órgãos, 1.129 celular e 28.832 tecidual. 17 QUADRO 1 - Evolução Anual de Transplantes de Órgãos Fonte: http://www.abto.org.br – Registro Brasileiro de Transplantes Ano XVI – nº 2 - Janeiro/Setembro 2010. Evidencia-se também na ABTO, 34 Centrais de Notificação, captação e distribuição de órgãos (CNCDO), tendo cinco na região norte centro-oeste, seis na região sul, nove na região sudeste e nordeste, dispondo de 334 centros transplantadores, sendo a maioria concentrada na região sudeste (Mapa I). Mapa 1: Regionais Brasileiras divididas pelo número de Centro Transplantador por estado. Fonte: http://www.abto.org.br/abtov02/portugues/populacao/home/popResultBusc. aspx?Estado ÓRGÃOS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Coração 121 131 150 174 203 181 148 159 200 201 131 Fígado 485 564 671 816 959 949 1037 1006 1176 1334 1059 Intestino 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 Pâncreas 46 119 193 217 254 176 187 162 174 159 108 Pulmão 25 23 34 42 46 45 49 48 53 59 52 Rim 2913 3115 3045 3184 3484 3360 3278 3455 3312 4288 3479 18 3.4 Assistência de Enfermagem Conforme a resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 292/2004, o enfermeiro tem papel impar na atuação com as equipes transplantadoras sendo primordiais a notificação as Centrais de Notificação Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO), da existência de potenciais doadores, abordagem dos responsáveis legais dos doadores, ser mediador no fornecimento de informações sobre o processo de doação de órgãos e aplicação da sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) nos receptores. A Enfermagem, que possui meios que possibilitam exercer a função administrativa com competência, porque tem o saber e o desenvolvimento de habilidades e atitudes necessárias a esse fazer como parte de sua formação, desempenha papel relevante na implementação dos transplantes, principalmente no que se refere ao suporte administrativo para que esses ocorram em condições seguras para todos os atores envolvidos no processo. O transplante enfatiza a importância da capacitação e da qualificação dos enfermeiros que prestam assistência nesta área, e os demais integrantes da equipe. E para que haja uma assistência de enfermagem de qualidade, é imprescindível que alem do domínio técnico, exista sistematização de suas ações. Estabelecendo e reavaliando o diagnóstico de enfermagem, conforme a evolução do paciente. (PEREIRA, 2004). A atuação do enfermeiro no transplante inicia-se no pré, trans-operatório e pós operatório. No pré- operatório o enfermeiro realiza um trabalho fundamental que são as consultas ambulatoriais, onde é realizada uma avaliação global de enfermagem, com objetivo de identificar as doenças de base, historia heredo familiar, condições socioeconômicas, estado de consciência e emocional entre outros. (PEREIRA, 2004). Na fase transoperatória o enfermeiro é responsável pela organização de materiais e equipamentos para o procedimento, além de monitorizar e controlar o estado emocional do paciente até o momento de sedação. (PEREIRA, 2004). 19 Na fase pós operatório, deverá ser elaborada um plano de cuidados individualizado que objetiva avaliar, detectar, antecipar e intervir nas potenciais complicações que se seguem ao transplante. No entanto evidencia-se a atuação do enfermeiro na transplantação nos aspectos de organização, gerenciamento, execução e controle dos processos. 20 4 PERCURSOS METODOLOGICO Trata-se de uma pesquisa, descritiva, retrospectiva de revisão bibliográfica. Neste estudo buscou-se conhecer o perfil e as características das produções cientificas brasileira com a temática enfermagem / transplante através da mensuração de dados bibliomêtricos. A bibliometria foi o método de tratamento dos dados escolhido porque segundo Guedes e Borschiver (2005) ela possui a capacidade de estabelecer os fundamentos teóricos de uma ciência e cria possibilidades para sua gestão, também utilizada para quantificar o processo de comunicação escrita, e o emprego de indicadores para medir a produção cientifica. A coleta de dados se deu através de trabalhos científicos de Enfermagem indexados nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual de Saúde – (BVS), por sua especificidade e alta representatividade que ela possui da produção cientifica em saúde e por seus modelos de gestão da informação basearem-se na Organização Pan- Amerina de Saúde (OPAS), que preza pela democratizando a informação, de modo compatível com bases de dados internacionais. Também foi utilizado dissertações de mestrado e tese de programas de pós-graduação em enfermagem que se encontram no Catálogo de Informações sobre Pesquisa e Pesquisadores de Enfermagem do Centro de Estudo de Pesquisa em Enfermagem da Associação Brasileira de Enfermagem (CEPEn/ABEn). A ABEn tem como finalidade promover, estimular e divulgar (noticias, pesquisas, trabalhos e estudos) da área de enfermagem por meio de publicações oficiais, periódicas e em revista própria, a fim de promover o desenvolvimento do trabalho da enfermagem como um todo. Em julho de 1971 a ABEn criou o CEPEn (Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem) para o desenvolvimento da divulgação das pesquisas de enfermagem. Este, atualmente dispõe de um acervo com mais de 4.000 trabalhos registrados, possuindo o maior banco de teses e dissertações na área de enfermagem no Brasil (ABEn, 2010). A CEPEn/ABEn foi uma das bases de dados utilizadas por ser um órgão oficial de divulgação da ABEn, tendo como finalidade divulgar a produção científica de enfermagem, visando o desenvolvimento técnico-científico e cultural da profissão. É 21 uma entidade de âmbito nacional reconhecida como de utilidade pública, conforme Decreto Federal nº 31.417/52, publicado no Diário Oficial da União de 11 de setembro de 1952. É filiada à Federação Pan-americana de Profissionais de Enfermagem (FEPPEN) desde 1970, junto à qual representa a enfermagem brasileira (CEPEn/ABEn, 2010). A amostra deste estudo compreendeu todos os artigos nacionais que abordassem enfermagem e transplante e estivessem indexados em uma das bases de dados da BVS e CEPEn e atendessem aos critérios de inclusão determinados para esta pesquisa. Utilizando pesquisas que tivessem sido publicadas no Brasil e contivessem no seu título: Enfermagem e transplante, enfermeiros e transplante, enfermagem e transplantação. Artigos que estavam indexados em mais de uma das bases de dados foram utilizados somente uma vez. Na coleta de dados optou-se pelo método por palavras da BVS, utilizando o seguinte comando de busca: (enferm$) and ((transplant$) com o objetivo de impor que para inclusão de um artigo no resultado de busca este deveria conter enfermagem/ transplante, ou suas variações, no seu titulo, tornando a pesquisa mais especifica a temática deste estudo. Para apresentação dos resultados considerou-se como variável a quantidade de artigos produzidos segundo o ano de publicação, a região geográfica na qual foram produzidos os artigos, a qualificação profissional do autor, as instituições de ensino e o tema abordado em cada estudo. Quanto à qualificação profissional considerou-se somente o primeiro autor citado nos trabalhos científicos. Os dados foram analisados em números absolutos e armazenados e tratados no Excel e a apresentação dos resultados foi feita em mapeamento, gráficos e tabelas. 22 5 RESULTADOS Através da amostra coletada, constata-se na tabela I, maior número de publicações nos anos de 2007 e 2010, em contrapartida em 1998, 2002 e 2003 não houve registros de estudos com a temática abordada. De forma geral, verifica-se uma média de duas publicações anuais no período descrito. Tabela 1 - TRABALHOS CIENTÍFICOS DE ENFERMAGEM EM TRANSPLANTES SEGUNDO O ANO E ESTADO DE PUBLICAÇÃO. ANO PUBLICAÇÃO ESTADO 1997 01 São Paulo 1998 00 ----------------------------------------------------- 1999 01 São Paulo 2000 02 São Paulo 2001 02 Rio de Janeiro – São Paulo 2002 00 --------------------------------------------------- 2003 00 --------------------------------------------------- 2004 02 Rio de Janeiro 2005 02 Ceará – São Paulo 2006 02 Rio de Janeiro – São Paulo 2007 02 Minas Gerais - Rio de Janeiro 2008 02 Paraná – São Paulo 2009 02 Ceará - Paraná 2010 03 São Paulo – Rio Grande do Norte TOTAL 21 Fonte: Dados do estudo A observação do mapeamento (MAPA 2), relacionado à divulgação cientifica acerca dos transplantes, demonstra um maior número de publicações na região sudeste, evidenciando São Paulo como o estado que lidera os níveis estatísticos de divulgação com 08 estudos. A região Nordeste do país aparece representada pelos estados do Ceará e Rio Grande do Norte onde evidencia-se a publicação de 03 e 02 estudos 23 respectivamente. A região norte propicia a contribuição de 02 estudos identificados no estado do Paraná. Mapa 2- Mapeamento das Regionais segundo o número de Publicações. Tabela 2- Produção Cientifica – Enfermagem em Transplante por tema, autor e qualificação profissional. TEMA ABORDADO AUTOR QUALIFICAÇÃO Pacientes Transplantados Renais: analise de associações dos diagnósticos de enfermagem LIRA, Ana Luisa Brandão de Carvalho Doutora Diagnósticos de enfermagem identificados em pacientes transplantados renais de um hospital de ensino. SILVA, Michelle Soares Josinoda Acadêmica Doação e transplante de órgãos: produção cientifica da enfermagem brasileira CICOLO, Emilia Aparecida Mestre Enfermagem em transplante de células tronco hematopoiéticas: produção cientifica de 1997 a 2007. MERCÊS, Nen Nalú Alves das Doutora Fatores preditivos de diagnósticos de enfermagem em pacientes submetidos ao transplante renal ALBUQUERQUE, Jaqueline Galdino Mestre Consulta de Enfermagem ao paciente transplantado cardíaco– impacto das ações educativas em saúde SANTOS, Zélia Maria de Sousa Araújo Doutora 24 Dimensionamento de Enfermagem em uma unidade especializada em transplante de fígado. Comparação do real com preconizado TANOS, Maria Aparecida de Abreu Graduada Diagnóstico de enfermagem de pacientes em pós- operatório de transplante hepático por cirrose etílica e não etílica CARVALHO, Daclé Vilma Doutora Laboratório de transplante celular: novo cenário de atuação do enfermeiro CORRADIL, Maria Inês Doutora Pós-operatório de transplante renal: avaliando o cuidado e o registro do cuidado de enfermagem ROQUE, keroulay Estebanez Mestre Um perfil da produção científica de enfermagem em Hematologia, Hemoterapia e Transplante de medula óssea ARAÚJO, Kizi Mendonça de Graduada Transformações na administração em enfermagem no suporte aos transplantes no Brasil CINTRA, Vivian Graduada O vivencial dos enfermeiros no programa de transplante de fígado de um hospital público MASSAROLLO, Maria Cristina Komatsu Braga Doutora Transplante de medula óssea: Proposta de dimensionamento dos recursos humanos para a assistência de Enfermagem no centro de Transplante de Medula óssea do instituto nacional do câncer TORRES, Rita de Cássia Machado Mestre Aspectos éticos e legais das anotações de enfermagem nos procedimentos de doação de órgãos para transplante DALRI, Maria Célia Barcelos Doutora Contribuição à organização de serviços de transplante de medula óssea e atuação do enfermeiro RIUl, Sueli Mestre Impacto da legislação dos transplantes de órgãos sobre médicos e enfermeiros de uma comunidade universitária ROZA, Bartira de Aguiar Mestre Análise do cotidiano e do cuidado de enfermagem ofertado ao paciente submetido ao transplante de medula óssea. GONZALEZ, George Raphael Reis Mestre Diagnósticos de enfermagem em pacientes transplantados renais de um hospital universitário LIRA, Ana Luisa Brandão de Carvalho Mestre Transplante de fígado: evidências para o cuidado de enfermagem. MENDES, Karina Dal Sasso Mestre Conhecimento do cliente em pré-transplante renal sobre o auto cuidado: Desafios para enfermagem no desenvolvimento da consciência critica CARNEIRO, Rafaela Lanzelotti Mestre Total – 21 Fonte: Dados do estudo 25 A partir da analise dos temas desenvolvidos por cada autor, evidencia-se uma prevalência dos relacionados ao transplante renal (07 estudos), bem como uma abordagem mais ampla deste. Quantifica-se, também outros como: transplante hepático (05 estudos), medula (04 estudos), aspectos diversos sobre doação (02 estudos), processo de enfermagem/transplante (02 estudos) e 01 estudo relacionado ao transplante de células tronco. Gráfico 1- Qualificação Profissional do autor principal. Fonte: Dados do estudo Tendo em vista que a produção dos trabalhos que foram realizados por enfermeiros, pode-se observar que 48% (10) dos estudos realizados foram desenvolvidos por mestres, considerando suas teses de dissertação. Ressalta-se que os doutores que contribuem para esta estatística indicam 33% (7) das produções, e, após os 26 enfermeiros graduados com 14% (3), os acadêmicos corroboram com 5% (1) da produção. Tabela 4 - Trabalhos científicos de Enfermagem em Transplante segundo instituições. INSTITUIÇÕES PUBLICAÇÕES Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) 01 Universidade Estadual do Ceará 01 Universidade Federal de São Paulo. 01 Universidade Federal de Santa Catarina 01 Universidade Federal de Pernambuco 01 Hospital de Messejana – Fortaleza 01 Hospital Universitário da USP 01 Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto-Universidade de São Paulo 02 Pontifícia Universitária Católica do Paraná 01 Universidade Federal de Minas Gerais 01 Escola de Enfermagem- -Alfredo Pinto- UNIRIO-RJ 01 Universidade Federal do Rio de Janeiro 03 Universidade Federal de Santo Amaro 01 Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo 01 Fundação Oswaldo Cruz- Escola Nacional de Saúde Pública 01 Hospital universitário de Ribeirão preto 01 Escola Paulista de Medicina 01 Hospital Universitário de Fortaleza 01 Fonte: Dados do estudo Na tabela III, pode-se identificar 18 instituições divididas em ensino e hospitalares. Tendo maiores publicações as instituições Federais, com sete trabalhos da amostragem. Verifica-se também uma maior concentração das publicações na região sudeste no estado de São Paulo, seguidamente pelo estado do Rio de Janeiro. 27 6 Discussão dos Resultados Para o presente estudo a amostra foi constituída de 21 trabalhos científicos que se encontravam disponíveis no banco de dados virtual e que atingissem as limitações propostas na coleta de dados. Apesar do numero inexpressivo de estudos relacionados à temática, observa-se um crescendo nas publicações de enfermagem, juntamente com a estatística de transplantes realizados, considerando os anos de publicações. O estudo nos mostra a concentração das produções cientificas na região sudeste, onde é liderado pelo estado de São Paulo que apresenta 08 estudos publicados. Subentende-se por ser a regional com maior centro transplantador do país, dispondo de 142 unidades. Vale ressaltar a região norte, comparada as outras regionais é a menor possuindo apenas 16 centros transplantadores e contribui com dois trabalhos. Visto que atualmente no Brasil dispomos de 35 centros de Pós- graduação, sendo 28 cursos de mestrado, dois de mestrado profissionalizante e 15 de doutorado (CAPES, evidenciamos neste estudo o maior numero de publicações realizadas nos cursos de mestrado atingindo 48% da amostra, caracterizando o perfil das produções de enfermagem em transplante, sendo a maior parte realizada em instituições de ensino federal. E os temas abordados pelos autores se limitaram em transplante renal com 07 estudos, transplante hepático cinco, de medula 04, doação de órgãos 02 processos gerais de enfermagem 02 e 1 de células tronco. É passível de inferir que um dos motivos pela amostra pequena, se da pela deficiência na formação do graduando quanto à temática abordada onde evidenciamos apenas 5% da amostra coletada, e pelo corte realizado, visto que foram utilizadas apenas banco de dados on-line. Os dados apresentados demonstram uma pequena inserção do enfermeiro na pesquisa em transplantes dispostos. Tendo em vista que a assistência de enfermagem esta alicerçada no conhecimento técnico e cientifico, infere-se que a discreta produção se faz pela falta de conhecimentos metodológicos pouco incentivo que se estende desde 28 as bases acadêmicas até as instituições de saúde, ou até mesmo pela gama de processos que o enfermeiro é responsável na transplantação. 29 7- CONSIDERAÇÕES FINAIS Após a realização do presente estudo, fica clara a relevância do incentivo das pesquisas em transplante a principio em níveis acadêmicos, onde foi observada uma lacuna considerável em relação à temática abordada. Pode-se observar também que o perfil das produções de enfermagem estão voltadas ao transplante renal e hepático, visto que são os dois órgãos mais transplantados segundo dados estatísticos da ABTO. O transplante é uma área onde o enfermeiro está inserido, e é responsável pelo gerenciamento da assistência prestada para os pacientes, familiares e demais membros da equipe de multiprofissional que atuam nesta área. Considera-se em suma a importância do envolvimento dos enfermeiros inseridos na transplantação quanto aos assuntos de pesquisa para fundamentar-se nos resultados alcançados para então oferecer uma assistência fundamentada, integrada e qualificada para seus clientes, visto que é uma área complexa e necessita de amplos cuidados. Espero que com os dados apresentados consiga motivar os colegas enfermeiros inseridos no transplante, e aumentar as estatísticas de produções cientifica nesta área concomitante adequar assistência de enfermagem prestada na transplantação. 30 REFERÊNCIAS ABTO. Estatísticas de transplantes. Disponível em: . Acesso em: 08 de dez. de 2010. ABEN. Catálogo de Teses e Dissertações. Disponivel em: . Acesso em: 08 de dez. de 2010. ANGERAMI, Emília Luigia Saporiti. O desenvolvimento da pesquisa no Brasil. Rev. Latino-am. enfermagem - Ribeirão Preto - v. 1 - n. especial - p. 43-52 - dez. 1993. BAGGIO, Marco Aurélio; Lima, Alzira Maria Carvalho. Trans-Plante- Belo Horizonte: Educação e Cultura - 2009. BOEMER, Magali Roseira; Rocha, Semiramis Melani de Melo. A pesquisa em enfermagem: notas de ordem histórica e metodológica Saúde e Sociedade 5(2): 77-88, 1996. CAPES. Estatísticas. Disponível em: Acesso em: 21de novembro de 2010. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução COFEN 292, de 7 de junho de 2004. Normatiza a Atuação do Enfermeiro na Captação e Transplante de Órgãos e Tecidos. [citado em: 12/2010]. Disponível em: http://site.portalcofen.gov.br/node/4328. GUEDES, V.; Borschiver, S. Bibliometria: uma ferramenta estatística para a gestão da informação e do conhecimento, em sistemas de informação, de comunicação e de avaliação científica e tecnológica. In: CINFORM – ENCONTRO NACIONAL DE CIÊNCIA DA INFORMAÇÃO, 6., 2005, Salvador. Anais. Salvador: ICI/UFBA, 2005. MARZIALE, Maria Helena Palucci. Produção científica da enfermagem brasileira: a busca pelo impacto internacional. Rev. Latino-am Enfermagem 2005 maio-junho; 13(3): 285-6. Disponível em www.eerp.usp.br/rlae Editorial. 31 MINISTÉRIO DA SÁUDE. Legislação Básica do Sistema único de Saúde.Disponível em: . Acesso em 08 de dez. de 2010. PEREIRA; Walter. História dos transplantes. In: Pereira WA. Manual de transplantes de órgãos e tecidos. 3a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. SANTOS, Tânia Cristina Franco; Gomes, Maria da Luz Barbosa. Nexos entre pós- graduação e pesquisa em Enfermagem no Brasil. Rev. Bras. Enferm, Brasília 2007 jan- fev; 60(16): 91-5. 32