Research, Society and Development, v. 11, n. 9, e8511931370, 2022 
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI:  

 

 

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Avaliação da eficiência da laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias 

intestinais em equinos1 

Evaluation of flank laparotomy efficiency for obtaining intestinal biopsies in horses  

Avaliação da eficiência da laparotomia pelo flanco para obtener biópsias intestinalis em equinos 

 
Recebido: 04/06/2022 | Revisado: 13/06/2022 | Aceito: 22/06/2022 | Publicado: 03/07/2022 

  

Ubiratan Pereira de Melo 
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1253-2720 

Centro Universitário Uninassau, Brasil 
E-mail: ubiratan_melo@yahoo.com.br 

Maristela Silveira Palhares 
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2606-4320 

Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil 
E-mail: palhares@vet.ufmg.br 

Cintia Ferreira 
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2473-1580 

Centro Universitário Uninassau, Brasil 
E-mail: cinvetmelo@gmail.com 

Valentim Arabicano Gheller 
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1983-3104 

Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil 
E-mail:valentim@vet.ufmg.br 

Fabíola Oliveira Paes Leme 
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4013-0147 

Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil 
E-mail fabiola.ufmg@gmail.com 

Renata de Pino Albuquerque Maranhão 
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2084-672X 

Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil 
E-mail: renatamanhao@yahoo.com 

 

Resumo  
Este estudo teve por objetivo avaliar a eficiência da laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias intestinais em 
equinos, bem como a ocorrência de complicações associadas ao procedimento. Foram utilizados 16 equinos adultos 
hígidos, sem raça definida, quatro machos e 12 fêmeas, com idade variando entre quatro e 14 anos e peso corporal 
médio de 248,40 + 2,28 kg. Todos os animais foram submetidos a duas laparotomias pelo flanco para coleta de 
biopsias intestinais, jejuno e cólon maior, com intervalo de 144 horas entre as coletas. Complicações incisionais foram 
observadas em 90% dos animais incluindo seroma/infecção da linha incisional e deiscência da linha de sutura. Apesar 
da ocorrência de complicações, o procedimento demonstrou-se de fácil realização e adequado para obtenção de 
biopsias intestinais. 
Palavras-chave: Abdome agudo; Cólon maior; Edema incisional; Mucosa intestinal; Peritonite. 
 
Abstract  
This study aimed to evaluate the efficiency of flank laparotomy to obtain intestinal biopsies in horses, as well as the 
occurrence of complications associated with the procedure. Sixteen healthy adult horses, mixed-breed, four males and 
12 females, aged between four and 14 years and mean body weight of 248.40 + 2.28 kg were used. All animals 
underwent two flank laparotomies for collection of intestinal biopsies, jejunum and large colon, with an interval of 
144 hours between collections. Incisional complications were observed in 90% of the animals, including 
seroma/incisional line infection, and suture line dehiscence. Despite the occurrence of complications, the procedure 
proved to be easy to perform and suitable for obtaining intestinal biopsies. 
Keywords: Acute abdomen; Incisional edema; Intestinal mucosa; Large colon; Peritonitis. 
 
Resumen  
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la laparotomía de flanco para obtener biopsias intestinales en 
caballos, así como la ocurrencia de complicaciones asociadas al procedimiento. Se utilizaron dieciséis caballos 
mestizos, sanos, adultos, cuatro machos y 12 hembras, con edades comprendidas entre los cuatro y los 14 años y peso 

1 Parte da tese de doutorado apresentada ao curso de Pós-graduação em Ciência Animal da Escola de Veterinária da UFMG para obtenção do título de Doutor. 

http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v11i9.31370
mailto:ubiratan_melo@yahoo.com.br
mailto:palhares@vet.ufmg.br
https://orcid.org/0000-0002-1983-3104
mailto:fabiola.ufmg@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2084-672X


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corporal medio de 248,40 + 2,28 kg. Todos los animales se sometieron a dos laparotomías de flanco para recolectar 
biopsias intestinales, de yeyuno y de colon grande, con un intervalo de 144 horas entre las recolectas. Se observaron 
complicaciones de la incisión en el 90 % de los animales, incluida la infección / seroma de la línea de incisión y la 
dehiscencia de la línea de sutura. Apesar de la ocurrencia de complicaciones, el procedimiento demostró ser fácil de 
realizar y adecuado para la obtención de biopsias intestinales. 
Palabras clave: Abdomen agudo; Colon grande; Edema incisional; Mucosa intestinal; Peritonitis.
 

1. Introdução 

A cólica é um dos problemas mais comuns e desafiadores que os Médicos Veterinários de equinos encontram na rotina 

diária. Embora a maioria dos casos possa ser tratada clinicamente, até 10% necessitam de intervenção cirúrgica (Oliveira et al., 

2015). Na medicina equina, os termos abdome agudo ou síndrome cólica são utilizados para descrever um grupo de desordens 

manifestadas por sinais clínicos de dor abdominal. Tais sinais são geralmente decorrentes de disfunção do trato gastrintestinal, 

entretanto, algumas doenças com origem em outros órgãos (não gastrintestinais) podem causar sinais clínicos de dor abdominal 

(Ferreira et al., 2009). 

Em alguns casos específicos de abdome agudo é necessário realizar exame histopatológico de amostras do intestino 

para diagnosticar condições inflamatórias, infiltrativas ou neoplásicas crônicas, e tal exame pode ser útil, também, na avaliação 

da extensão da lesão após afecções obstrutivas ou isquemia (Day et al., 2008; Levi et al., 2012). 

Biópsias da mucosa retal são de fácil coleta via colonoscopia, e o procedimento apresenta poucas complicações (Melo 

et al., 2014). Entretanto, biópsias intestinais (intestino delgado e/ou grosso) de espessura total fornecem análise mais detalhada 

e pode ser direcionada com base na aparência da serosa por meio das abordagens cirúrgicas por videolaparoscopia, celiotomia 

ventral e, menos comumente, laparotomia pelo flanco (Day et al., 2008; Ferreira et al., 2022). Apesar da disponibilidade de 

várias abordagens para a coleta de biopsias intestinais, o procedimento ainda é pouco realizado a nível hospitalar ou de campo. 

A natureza invasiva, consumidora de tempo e de relativo custo impede a popularização do procedimento como ferramenta 

diagnóstica na rotina da clínica de equinos, estando restrita apenas a grandes centros cirúrgicos em ocasiões muito especificas 

(Milne et al., 2010). 

Este estudo teve por objetivo avaliar a eficiência da laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias intestinais em 

equinos, bem como a ocorrência de complicações associadas ao procedimento. 

 

2. Metodologia 

Foram utilizados 16 equinos adultos hígidos, sem raça definida, de ambos os sexos, quatro machos e 12 fêmeas, com 

idade variando entre quatro e 14 anos e peso corporal médio de 248,40 + 2,28 kg.  

Após tranquilização com 0,05 mg/kg peso vivo de Cloridrato de acepromazina2 e sedação com 1,0 mg/kg peso vivo de 

Cloridrato de Xilazina3, administrados por via intravenosa, os animais foram contidos em tronco de contenção apropriado e 

realizada anestesia local infiltrativa em forma de <L= invertido na pele, tecido subcutâneo e camadas musculares, com 

cloridrato de lidocaína4 a 2% com vasoconstritor.  

Após preparação do campo operatório foi realizada incisão vertical da pele de aproximadamente 15 centímetros de 

comprimento no flanco, no ponto central equidistante do rebordo costal, processos transversos das vértebras lombares e a 

tuberosidade coxal. A seguir, no mesmo sentido da incisão cutânea, foi realizada a incisão do músculo oblíquo abdominal 

externo, e em sequência, a divulsão romba dos músculos oblíquo abdominal interno e transverso abdominal e por fim, a incisão 

2 Acepran 1%, UNIVET S/A Indústria Veterinária, São Paulo/SP, Brasil 
3 Sedomin, König do Brasil Ltda, Santana do Parnaíba/SP, Brasil 
4 Xylestesin 2% com vasoconstritor, Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos, Itapira/SP, Brasil

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do peritônio, conforme descrito por Ferreira et al. (2022). Por palpação interna, foi realizada a identificação do cólon e do 

intestino delgado para a realização de biópsias. 

Na primeira laparotomia optou-se pela abordagem no flanco direito (Fig. 1A), enquanto na segunda cirurgia a 

abordagem foi realizada no flanco esquerdo. Após o acesso a cavidade, adotou-se como procedimento padrão a exteriorização 

do intestino delgado (Fig. 1B), seguida da exteriorização do intestino grosso. Após a coleta das biópsias intestinais e êntero-

anastomose (Fig. 1C), o segmento intestinal era devolvido a cavidade abdominal e efetuada a laparorrafia (Fig. 1D). 

 

Figura 1 – Laparotomia pelo flanco para obtenção das amostras de intestino. A: incisão da pele; B: exploração da cavidade; C; 

exteriorização do intestino delgado para coleta da amostra e D: laparorrafia. 

Fonte: Autores. 
 

A síntese da parede abdominal foi realizada com uma sutura contínua em massa na musculatura abdominal, com fio 

categute cromado5 nº 3, sendo a sutura da pele com padrão simples separado, com fio de náilon monofilamentar 0,40 mm 

agulhado e esterilizado em oxietileno. 

Categut Cromado, Shalon Fios Cirúrgicos Ltda, Goiânia/GO, Brasil

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Todas as biópsias foram realizadas nos mesmos segmentos intestinais nos dois procedimentos. No intestino delgado 

foram coletadas amostras do jejuno, enquanto no intestino grosso foi coletada do cólon dorsal esquerdo. As amostras do cólon 

dorsal eram coletadas sempre a uma distância segura da flexura pélvica para evitar lesão nesta região e, consequentemente, 

interferência da função dos marca-passos da motilidade intestinal presentes nesta região do cólon maior. 

Todos os animais foram submetidos a duas laparotomias para coleta de amostras intestinais, com intervalo de 144 horas 

entre as coletas. 

Após realização do procedimento, terapia anti-inflamatória e antibiótica sistêmica foram realizadas, respectivamente, 

via administração intravenosa (IV) de 4,4 mg/kg de fenilbutazona, uma vez ao dia (SID) durante 10 dias e administração 

intramuscular (IM) de Penicilina G benzatina 25.000UI/kg, SID, durante 10 dias. Os cuidados no pós-operatório incluíram 

avaliação da presença de dor ou de complicações secundárias ao ato cirúrgico, como hemorragia e infecção, além de curativos 

diários no local da incisão. 

O curativo da ferida cirúrgica consistiu na limpeza com solução salina fisiológica 0,9% à pressão de 15 psi (Ferreira et 

al., 2012; Di Fillipo et al., 2020). Após completa limpeza, gazes eram utilizadas para retirar o excesso de umidade da região 

incisional e, imediatamente após, rifamicina era aplicada sob a região sob a forma de spray. O procedimento foi realizado 

diariamente até completa cicatrização.  

Este experimento foi aprovado pelo Comitê de Ética em Experimentação Animal (CETEA/UFMG) sob o número 

34/2008. 

 

3. Resultados e Discussão 

O protocolo de sedação utilizado associando-se a acepromazina com xilazina demonstrou-se adequado para a realização 

do procedimento de coleta das amostras intestinais, permitindo a realização do procedimento com o animal em estação 

quadrupedal. Observou-se tranquilização em todos os animais, caracterizadas por ptose palpebral e labial, abaixamento da 

cabeça e menor resposta aos estímulos externos. 

A acepromazina é um derivado fenotiazínico de baixa toxidade, sendo um fármaco comumente utilizado como 

tranquilizante e na medicação pré-anestésica de equinos. A sedação promovida é caracterizada clinicamente por ptose 

palpebral, ligeira protusão da membrana nictitante e abaixamento de cabeça (Fantoni et. al., 1999), corroborando com as 

observações deste estudo. Além de induzir a tranquilização, produz também relaxamento muscular diminuindo a atividade 

espontânea (Lumb e Jones, 1996; Parentoni et al., 2021).  

A xilazina é utilizada frequentemente em equinos, como agente sedativo e/ou analgésico (Fantoni et. al., 1999), 

produzindo sedação e relaxamento muscular bem mais pronunciados do que outras classes de agentes sedativos (Lumb e Jones, 

1996; Parentoni et al., 2021). Seu efeito nos equinos é caracterizado pelo abaixamento de cabeça, sonolência, ausência de 

reação às cateterizações e infiltrações, observando-se ainda ptose labial e palpebral (Dominguez et. al, 1999), conforme 

observado neste estudo. Em nenhum dos animais ocorreu a necessidade de uma segunda dose de xilazina para aprofundamento 

do estado de sedação ou a necessidade de outro sedativo mais potente. 

A laparotomia e a laparoscopia diagnósticas são técnicas cirúrgicas comumente utilizadas para a investigação de doença 

abdominal crônica e perda de peso. Ambos podem ser realizados em equinos sedados em estação, permitindo um exame 

completo da cavidade abdominal dorsal e a coleta de biópsias (Coomer et al., 2016). 

O procedimento cirúrgico via laparotomia pelo flanco com o equino em estação se demonstrou de fácil realização, 

principalmente na primeira cirurgia, corroborando com os achados de Melo e Ferreira (2021) ao utilizar a técnica como 

abordagem cirúrgica para a resolução de criptorquidismo abdominal em equinos. No entanto, vale ressaltar que a exposição de 

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vísceras através de uma incisão no flanco é restrita pelo tamanho do espaço paralombar, bem como pela tolerância do cavalo à 

dor associada à manipulação visceral (Arantes et al., 2020). 

A exteriorização do intestino delgado (jejuno), tanto pelo flanco direito quanto pelo flanco esquerdo foi de fácil 

realização, e não foi possível em alguns animais à segunda cirurgia a identificação do local de coleta da primeira amostra 

intestinal.  

A exteriorização e coleta da amostra no cólon dorsal esquerdo apresentou duas dificuldades em tempos distintos. No 

primeiro momento, representado pela primeira cirurgia, houve dificuldade em se exteriorizar esse segmento intestinal em 

decorrência da presença de grande quantidade de ingesta. Já no segundo momento, representado pela segunda cirurgia, a 

dificuldade encontrada foi a de localizar o segmento. Em decorrência do período prolongado da ausência de ingestão alimentar, 

houve esvaziamento do lúmen intestinal o que tornou difícil a localização do cólon dorsal esquerdo na cavidade abdominal de 

alguns animais. 

Ressalta-se que a movimentação do paciente, limitações anatômicas e de espaço na cavidade abdominal, além de 

inexperiência do cirurgião podem criar dificuldades adicionais ao procedimento aumentando o tempo de cirurgia e a ocorrência 

de complicações. 

Apesar da fácil realização, complicações incisionais foram observadas em 90% dos animais (Tabela 1).  

 

Tabela 1 – Complicações incisionais observadas em equinos submetidos à laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias 

intestinais 

Complicação incisional Percentagem 

Edema incisional 18,75% (3/16) 

Seroma/infecção 56,25% (9/16) 

Deiscência da linha de sutura externa 12,5% (2/16) 

Deiscência da linha de sutura da musculatura 6,25% (1/16) 

Fonte: Autores. 
 

As complicações associadas à laparotomia na espécie equina decorrem de diversos fatores predisponentes, incluindo 

aqueles inerentes ao paciente, ao ato cirúrgico e ao período pós-operatório (Pagliosa & Alves, 2004). Entre as complicações 

relatadas na literatura cita-se edema, infecção local, drenagem incisional, hematoma, deiscência, hérnia incisional e fístula. 

Apesar de serem abordadas separadamente na maioria dos livros textos, tais complicações estão inter-relacionadas e possuem 

causas multifatoriais (Whyard & Brounts, 2019; Arantes et al., 2020). 

O edema peri-incisional é comum mesmo em equinos que não desenvolvem infecção ou outras complicações 

associadas. Apesar da literatura relatar que seu aparecimento é comum entre o quinto e sétimo dia do período pós-operatório 

(Freeman et al., 2002), observou-se a presença de edema neste estudo entre o segundo e quarto dia pós-operatório.  

Embora a presença de edema nestes animais não tenha sido associada com quadro de infecção, a sua presença por si só 

pode ser prejudicial por transferir tensão para a linha de sutura, o que enfraquece o tecido além de diminuir o suprimento 

sanguíneo e de oxigênio no local.  

A ocorrência de infecção da linha incisional é bem documentada na literatura (Freeman et al., 2002). A ocorrência desta 

complicação neste estudo pode estar associada ao tipo de fio utilizado para a o fechamento da musculatura e a contaminação da 

ferida cirúrgica pela microbiota das alças intestinais ou contaminação superficial da ferida cirúrgica com bactérias da pele ou 

do ambiente hospitalar (Campbell & Bailey, 1992). Utilizou-se como fio de sutura para a laparorrafia o categut cromado, um 

fio multifilamento e capilar. Este tipo de fio tem sido associado a complicações incisionais nos equinos (hérnia incisional, 

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infecção, deiscência), principalmente nas celiotomias medianas, em virtude de estimular uma reação significativa do tipo corpo 

estranho. 

Apesar de não existir uma nítida associação entre a técnica cirúrgica e o desenvolvimento de complicações, a realização 

de enterotomias tem sido associada ao maior risco de complicações incisionais, principalmente, infecção incisional. A 

exteriorização do cólon maior pode resultar em trauma a ferida abdominal e, desta forma, aumentar a probabilidade de 

complicações (Mair & Smith, 2002). Neste estudo, houve exteriorização tanto do intestino delgado quanto do cólon maior para 

coleta das biópsias, podendo ter resultado em trauma a parede abdominal e, consequentemente, surgimento de complicações 

incisionais. 

Vários estudos apontam que a realização de uma segunda cirurgia pela linha média ventral pode favorecer o surgimento 

de complicações pós-operatórias (Hardy & Rakestraw, 2006). Em estudo realizado por Kobluk et al. (1989) em animais 

submetidos a mais de um procedimento cirúrgico, a taxa encontrada de alterações foi de 100%. Segundo Honnas e Cohen 

(1997) em um estudo com 161 animais, 100% apresentaram complicação incisional após realização de múltiplas cirurgias.  

Apesar dos animais utilizados neste estudo terem sido submetidos a dois procedimentos de laparotomia pelo flanco para 

obtenção das biopsias intestinais, os procedimentos foram realizados em flancos distintos, contrastando com os estudos citados 

anteriormente.  

Deve-se considerar, entretanto, que vários estudos demonstram uma nítida associação entre equilíbrio energético 

negativo e a ocorrência de infecção da linha incisional, tanto em seres humanos quanto em equinos. Um aumento na incidência 

de infecção da linha incisional em seres humanos tem sido demonstrado em associação com a elevação do colesterol sérico, 

um indicador de equilíbrio energético negativo e mobilização de lipídeos (Delgado-Rodriguez et al., 1997). Protopapas (2000) 

similarmente observou que complicações afetando a incisão em equinos tratados cirurgicamente para tratamento de afecções 

gastrintestinais estavam intimamente associadas com elevação da concentração de bilirrubina e triglicerídeos, ambos 

indicadores de equilíbrio energético negativo no equino (Naylor et al., 1980). 

Neste contexto, supõe-se que o equilíbrio energético negativo possa ter sido a causa da ocorrência de complicações 

incisionais, uma vez que os equinos utilizados foram submetidos a um período de jejum alimentar de 144 horas entre as 

coletas. 

Cinco dias após a segunda laparotomia, um animal começou a apresentar quadro de desconforto abdominal 

caracterizado por decúbito e dor abdominal. Ao exame clínico o animal apresentava taquicardia (88 bpm), taquipnéia (32 

mpm), desidratação (3-4 segundos) e congestão de mucosas. Quatro horas após o início da sintomatologia clínica o animal veio 

a óbito. O animal foi encaminhado para necropsia para diagnóstico de causa da morte. À necropsia foi identificado quadro de 

peritonite difusa (Figura 2). 

Sabe-se que a peritonite pode resultar em importantes aderências abdominais e, não raramente, leva equinos à óbito. Os 

sinais clínicos da peritonite dependem do processo primário, da extensão da inflamação e da causa, porém a peritonite séptica 

geralmente desencadeia quadro clínico mais grave, em virtude da liberação de mediadores inflamatórios, em resposta às 

toxinas bacteriana. Uma vez que a peritonite se instala, o animal rapidamente entra em um quadro sistêmico de difícil 

resolução clínica (Ferreira et al., 2007; Silva et al., 2018). 

 

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Figura 2 - Peritonite aguda difusa em equino submetido à laparotomia pelo flanco para obtenção de biópsias intestinais. 

 

Fonte: Autores. 
 

Sabe-se que a peritonite pode resultar em importantes aderências abdominais, e não raramente leva equinos à óbito. Os 

sinais clínicos da peritonite dependem do processo primário, da extensão da inflamação e da causa, porém a peritonite séptica 

geralmente desencadeia quadro clínico mais grave, em virtude da liberação de mediadores inflamatórios, em resposta às 

toxinas bacteriana. Uma vez que a peritonite se instala, o animal rapidamente entra em um quadro sistêmico de difícil 

resolução clínica (Ferreira et al., 2007; Silva et al., 2018). 

A contaminação da cavidade abdominal durante a coleta da biópsia pode ter sido a causa da peritonite, mesmo na 

ausência da visualização de extravasamento de conteúdo intestinal durante o procedimento. Durante o procedimento da 

necropsia, os locais das coletas das amostras foram avaliados e nenhuma alteração, à exemplo de deiscência da sutura, foi 

identificada. 

Nenhuma placa de fibrina foi observada na segunda laparotomia em todos os animais, e a cicatrização da serosa foi tão 

eficiente que impediu na maioria dos casos a identificação do local da biópsia anterior. Infecção de baixo grau, não pode ser 

completamente descartado como causa da peritonite neste caso. Os demais animais foram monitorados por dois meses após o 

último procedimento e, nenhuma complicação, além das relatadas, foi observada. 

Apesar da técnica ser de fácil realização se faz necessário um preparo cirúrgico adequado, principalmente para 

procedimentos realizados à campo. São necessários ampla tricotomia, antissepsia rigorosa, colocação de campos cirúrgicos 

adequados ao redor do animal e vestimenta do cirurgião, além do uso de materiais cirúrgicos estéreis. Desta forma, quando 

essa abordagem cirúrgica é realizada de acordo com os preceitos da técnica cirúrgica, podem ser alcançados resultados 

extremamente satisfatórios (Arantes et al., 2020). 

 

4. Conclusão 

A obtenção de biopsias intestinais via laparotomia pelo flanco se demonstrou um procedimento de fácil realização 

podendo ser utilizada na rotina como método auxiliar de diagnóstico nas afecções gastrintestinais. 

 

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Agradecimentos 

Os autores agradecem ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) pelo apoio 

financeiro na realização deste estudo. 

 

Referências  
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