Vestibular Evoked Myogenic Potential (VEMP) Triggered by Galvanic Vestibular Stimulation (GVS): A Promising Tool to Assess Spinal Cord Function in Schistosomal Myeloradiculopathy

Abstract

Introdução: A mielorradiculopatia esquistossomótica (SMR), a forma ectópica mais grave e incapacitante da infecção por Schistosoma mansoni, é causada por óvulos embolizados que provocam inflamação local na medula espinhal e raízes nervosas. O tratamento envolve o uso de praziquantel e corticoterapia de longa duração. A avaliação da resposta terapêutica baseia-se no exame neurológico. Exames eletrofisiológicos complementares podem melhorar a previsão e o monitoramento do resultado funcional. O potencial evocado miogênico vestibular (VEMP) desencadeado pela estimulação vestibular galvânica (EVG) é uma técnica eletrofisiológica simples, segura, de baixo custo e não invasiva que vem sendo utilizada para testar o trato vestíbulo-espinhal nas mielopatias motoras. Este trabalho relata os resultados do VEMP com GVS em pacientes com SMR.

Métodos: Um estudo transversal comparativo envolveu 22 pacientes com SMR definida e 22 controles saudáveis ​​que foram submetidos a exame clínico, neurológico e GVS. Foi aplicado estímulo galvânico nos ossos mastóides em configuração transcraniana para teste do VEMP, que foi registrado por eletromiografia (EMG) nos músculos gastrocnêmios. As variáveis ​​de interesse do VEMP foram mensuradas às cegas por dois examinadores independentes. Eles eram os componentes de latência curta (SL) e de latência média (ML) da onda EMG bifásica.

Resultados: O VEMP apresentou os componentes SL (p = 0,001) e ML (p<0,001) atrasados ​​no SMR em relação aos controles. O atraso do SL (p = 0,010) e do ML (p = 0,020) foi associado à disfunção da marcha.

Conclusão: O VEMP desencadeado pela GVS identificou alterações em pacientes com SMR e forneceu informações funcionais adicionais que justificam seu uso como teste complementar nas mielopatias motoras.