Assessment of the benefit of intraoperative cortical stimulation in patients with lesions within eloquent brain regions

Abstract

Objetivo O presente estudo buscou avaliar os benefícios da estimulação cortical intraoperatória (EC) para redução da morbidade em neurocirurgia. Método Um total de 56 pacientes foram submetidos a procedimento neurocirúrgico com o auxílio da EC. Inicialmente, a exposição cirúrgica e a ressecção planejada foram baseadas em exames de anatomia e imagem, seguidos pela EC. De acordo com os achados, os pacientes foram divididos em dois grupos. No grupo 1, a estratégia cirúrgica prévia teve que ser alterada, enquanto no grupo 2 o planejamento cirúrgico não sofreu nenhuma interferência. Os pacientes também foram divididos em subgrupos de acordo com a doença de base: gliomas ou outras etiologias. A ocorrência de déficits transitórios e definitivos foi comparada entre os grupos 1 e 2 e subgrupos de etiologias. O benefício real da técnica de EC foi calculado por uma fórmula específica. Resultados Houve 20 pacientes (37,5%) cuja estratégia cirúrgica foi alterada com base nos achados da EC. Além disso, 65% dos pacientes do grupo 1 apresentaram déficit transitório, em comparação a 30,5% dos pacientes do grupo 2 (p ¼ 0,013). Quanto ao déficit definitivo, ocorreu em 15,0% dos pacientes do grupo 1 versus 8,3% dos pacientes do grupo 2 (p ¼ 0,643). Déficits definitivos sem diferença estatística (p ¼ 0,074) foram encontrados em 17,2% dos pacientes com gliomas, enquanto nenhum foi encontrado no subgrupo de outras etiologias. A taxa de benefício real do CS intraoperatório foi de 30,4%. Considerando os subgrupos de gliomas e outras etiologias, as taxas de benefício foram de 25,7% e 38,1%, respectivamente. Conclusões A decisão cirúrgica foi influenciada pelo CS em 35,7% dos casos e preveniu o déficit definitivo em 30% dos pacientes.