Análise inter e intra-observador no diagnóstico anátomo-patológico de endometriose

Rodrigo Hurtado

Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7K6HAE

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DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor1	Joao Lucio dos Santos Junior	pt_BR
dc.contributor.advisor-co1	Selmo Geber	pt_BR
dc.contributor.referee1	Selmo Geber	pt_BR
dc.contributor.referee2	Fernando Marcos dos Reis	pt_BR
dc.contributor.referee3	Marcos Aurélio Coelho Sampaio	pt_BR
dc.creator	Rodrigo Hurtado	pt_BR
dc.date.accessioned	2019-08-12T00:57:58Z	-
dc.date.available	2019-08-12T00:57:58Z	-
dc.date.issued	2008-07-30	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7K6HAE	-
dc.description.abstract	BACKGROUND: The criteria for the diagnosis of endometriosis are currently flexible to the extent of no longer requiring histological confirmation of the presence of endometrial glands and/or stroma. Physicians are encouraged to individualize treatments based on clinical signs and symptoms, impact on the quality of life or by simple presence of visible lesions that match the ASRM, 1997 revised classification system. OBJECTIVE: To determine whether histological microscopic evaluation of endometriosis is a reliable method for the diagnosis of endometriosis. METHODS: 68 women with clinical history for endometriosis were submitted to laparoscopic biopsy of visually suggestive peritoneal and/or ovarian tissue. Each biopsy sample was evaluated by three different pathologists and then once again by each of them to determine the intraobserver and interobserver variability of the histological examination. The results were analyzed by the Kappa integrity test to reveal whether microscopic examination, which is an observer-dependent method, is accurate for the diagnosis of endometriosis. RESULTS: All 68 patients had strongly suggestive clinical symptoms and laparoscopic findings that met the descriptive criteria of the 1997 revised ASRM classification. 38 (55.88%) of the biopsy samples showed histological evidence of endometriosis. The calculated values of Kappa of 0.78 for the interobserver variability and 0.88 for the intraobserver variability clearly demonstrate that the histological exam for endometriosis holds high integrity. CONCLUSION: The histological confirmation of endometriosis in only 55.88% of the biopsies suggest that laparoscopic visualization of lesions alone is not sufficient for the diagnosis of endometriosis. The integrity and reliability of the histological exam proven by the calculated values of Kappa (all above 0.60) state that this diagnostic tool should be reconsidered as an essential step in the diagnosis for suspected endometriosis.	pt_BR
dc.description.resumo	INTRODUÇÃO: Os critérios para o diagnóstico de endometriose sãoatualmente flexíveis ao ponto de não mais exigir confirmação histológica da presença de glândulas e/ou estroma endometrial. Os médicos são instruídos a individualizar os tratamentos baseados nos sinais e sintomas clínicos, impacto sobre a qualidade de vida ou mesmo pela simples presença de lesões visualmente sugestivas de endometriose segundo a classificação revisada da ASRM de 1997. OBJETIVO: Estabelecer se o exame anátomo-patológico microscópico é ummétodo confiável para o diagnóstico de endometriose. METODOLOGIA: 68 pacientes com história clínica sugestiva de endometrioseforam submetidas a biópsia de lesões peritoneais ou ovarianas compatíveis com endometriose através de videolaparoscopia. Cada peça foi examinada por três diferentes patologistas e, novamente, por cada um deles para avaliação da variabilidade intra e inter-observador do exame microscópico anátomopatológico. Os resultados obtidos destes exames foram submetidos ao teste de integridade de Kappa para determinação da confiabilidade do exame anátomo-patológico (exame observador-dependente) para o diagnóstico de endometriose.RESULTADOS: Todas as 68 pacientes apresentavam quadros clínicos elesões macroscópicas fortemente sugestivos de endometriose à laparoscopia segundo a classificação da ASRM, 1997. Apenas 38 biópsias (55,88%) tiveram confirmação histológica da presença de estroma e/ou glândulas endometriais no tecido estudado. Os valores de Kappa calculados foram de 0,78 para variabilidade inter-observador e 0,88 para a variabilidade intra-observador demonstrando claramente que o exame histológico apresenta alta integridade. CONCLUSÃO: A confirmação histológica de endometriose em apenas 55,88% das biópsias sugere que a visualização laparoscópica de lesões sugestivas não é suficiente para o diagnóstico de endometriose. A integridade e confiabilidade do exame histopatológico provados pelo teste de Kappa (todos os valores superiores a 0,60) atestam que este exame diagnóstico deve ser reconsiderado como passo fundamental no diagnóstico de casos suspeitos de endometriose.	pt_BR
dc.language	Português	pt_BR
dc.publisher	Universidade Federal de Minas Gerais	pt_BR
dc.publisher.initials	UFMG	pt_BR
dc.rights	Acesso Aberto	pt_BR
dc.subject	Saúde da mulher	pt_BR
dc.subject.other	Endometriose/diagnóstico	pt_BR
dc.subject.other	Reprodutibilidade dos testes	pt_BR
dc.subject.other	Endometriose/patologia	pt_BR
dc.subject.other	Laparoscopia	pt_BR
dc.title	Análise inter e intra-observador no diagnóstico anátomo-patológico de endometriose	pt_BR
dc.type	Dissertação de Mestrado	pt_BR
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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