Acetaminophen in low doses for closure of the ductus arteriosus of the premature

Abstract

Objetivo: O objetivo do estudo é relatar a experiência com paracetamol em baixas doses como alternativa ao tratamento do canal arterial do recém-nascido pré-termo.

Materiais e métodos: Estudo retrospectivo incluindo recém-nascidos pré-termo com persistência do canal arterial que receberam acetaminofeno oral porque o tratamento com indometacina falhou ou é contraindicado. A dosagem consistiu em uma primeira dose de 25 mg/kg e doses de manutenção de 30 mg/kg/dia, por 3 a 7 dias. Um segundo ciclo foi administrado nos casos de reabertura do canal arterial. As taxas de fechamento ductal e cirurgia foram calculadas. Os pacientes foram categorizados em grupos respondedores e não respondedores para acetaminofeno, e os valores médios de diâmetro ductal, peso, idade gestacional e idade pós-natal foram comparados.

Resultados: Oitenta e sete recém-nascidos pré-termo, com idade pós-natal de 3 a 27 dias, com valores médios de canal arterial igual a 2,5 ± 0,8 mm/kg, idade gestacional 27,2 ± 1,9 semanas e peso ao nascer 888,9 ± 241 g, receberam paracetamol por 3 a 7 dias. Um segundo ciclo foi administrado em 15 recém-nascidos prematuros. A taxa de fechamento do canal, após um ou dois ciclos, foi de 74,7%, e as recomendações para fechamento cirúrgico foram progressivamente reduzidas de 50% no 1º ano para 6,2% no ano anterior. A menor taxa de fechamento ductal ocorreu no grupo de recém-nascidos com menor peso médio (P = 0,018), maior diâmetro médio ductal (P = 0,002) e menor idade gestacional média (P = 0,09). A idade pós-natal no início do uso de paracetamol mostrou-se irrelevante em relação ao tratamento (P = 0,591).

Conclusões: O acetaminofeno em baixas doses mostrou-se uma alternativa eficaz para o fechamento do canal arterial em recém-nascidos prematuros nos quais o tratamento com indometacina ou ibuprofeno falhou ou foi contraindicado.