Immunophenotyping of the cerebrospinal fluid as a prognostic factor at diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children and adolescents

Abstract

Este estudo teve como objetivo avaliar o uso da imunofenotipagem (IMP) na identificação de células blásticas no líquido cefalorraquidiano (LCR) de crianças e adolescentes com leucemia linfoblástica aguda (LLA). Sessenta e sete pacientes com 18 anos ou menos foram incluídos. Cinquenta e cinco amostras de LCR foram analisadas no diagnóstico inicial e 17 no momento da recidiva. A análise citológica (AC) foi realizada em todas as 72 amostras, enquanto IMP foi feita em 63. Os blastos foram identificados em apenas três amostras por AC, enquanto todas as três amostras foram consideradas negativas por IMP, uma das quais não teve isolamento de células nucleadas após centrifugação. Entre as amostras analisadas pelo IMP, 11 apresentaram contagem de blastos positiva, duas das quais foram inconclusivas com CA. Não foi encontrada equivalência entre os resultados de CA e IMP (p = 0,55). A positividade de IMP no LCR não foi associada a outros fatores de risco para recidiva de LLA. Entre os 55 pacientes incluídos no momento do diagnóstico de LLA, oito recidivaram durante o seguimento. Considerando os casos de recidiva do sistema nervoso central (SNC), um dos pacientes pertencia ao grupo LCR IMP positivo (11%) ao diagnóstico e os outros dois casos, ao grupo IMP negativo (5%). A detecção de células blásticas do LCR usando IMP foi associada a uma pior sobrevida global (p < 0,0001) e livre de eventos (p < 0,0001). Esses resultados mostram que a IMP no LCR pode ser um método adicional útil à AC convencional no diagnóstico do envolvimento do SNC na LLA e na identificação de subgrupos de alto risco que se beneficiariam de uma terapia intensificada.