Troponin as a cardiotoxicity marker in breast cancer patients receiving anthracycline-based chemotherapy: A narrative review

Abstract

A abordagem do câncer de mama mudou nas últimas décadas devido aos avanços significativos no rastreamento, diagnóstico precoce e tratamento; no entanto, o risco de lesão cardiovascular induzida pela quimioterapia permaneceu semelhante. As antraciclinas são os agentes mais comuns usados ​​no tratamento do câncer de mama e podem levar à cardiotoxicidade, que parece ter relação direta com a dose acumulada e a duração do tratamento. Portanto, o uso de biomarcadores cardíacos derivados daqueles usados ​​no diagnóstico de doenças cardíacas tem sido aplicado na identificação precoce, avaliação e monitoramento da cardiotoxicidade durante a quimioterapia. As troponinas cardíacas (cTn) apresentam alta especificidade e alta sensibilidade na lesão miocárdica e são utilizadas no diagnóstico e na estratificação de risco das síndromes coronarianas agudas. A cTn foi validada por estudos clínicos no diagnóstico e prognóstico de cardiotoxicidade em pacientes tratados com altas doses de antraciclinas isoladamente ou em combinação, principalmente com trastuzumabe. Assim, a identificação da cardiotoxicidade por meio da cTn na fase pré-clínica seria crucial para a aplicação de estratégias preventivas. Aqui, analisamos 23 estudos transversais, prospectivos e retrospectivos usando cTn como biomarcador de cardiotoxicidade em pacientes com câncer de mama em tratamento com antraciclinas. Estudos mostraram que a associação da cTn com diferentes biomarcadores pode contribuir para o diagnóstico precoce da cardiotoxicidade; entretanto, a principal evidência é que baixos níveis de cTn estão relacionados a um melhor desfecho com um bom valor preditivo negativo (VPN). Concluindo, ainda são necessários diferentes estudos para a adoção da cTn como biomarcador clínico de rotina em pacientes com câncer de mama em tratamento com antraciclinas.