Combined evaluation of fecal calprotectin and C-reactive protein as a therapeutic target in the management of patients with Crohn's disease

Abstract

Objetivos O manejo adequado do processo inflamatório na doença de Crohn (DC) resulta em menores taxas de complicações. O objetivo deste estudo foi investigar o desempenho do uso isolado e combinado de calprotectina fecal (CF) e níveis séricos de proteína C reativa (PCR) como marcadores de atividade inflamatória na DC e a possibilidade de seu uso como alvo terapêutico.

Pacientes e métodos Pacientes com DC e indicação de colonoscopia foram incluídos prospectivamente no estudo e alocados de acordo com a presença ou ausência de atividade inflamatória endoscópica. Foi realizada a correlação entre os níveis de CF e PCR e o Escore Endoscópico Simplificado da Doença de Crohn (SES-CD) e a acurácia desses marcadores foi avaliada para o diagnóstico de atividade inflamatória, quando usados ​​isoladamente ou em série.

Resultados Oitenta colonoscopias foram realizadas em pacientes com DC. O valor de corte da FC de 155 μg/g mostrou alta sensibilidade (96%) e acurácia (78%) para o diagnóstico de atividade endoscópica. Para PCR, o valor de 6,7 mg/L demonstrou sensibilidade de 75% e especificidade de 67%. O uso sequencial desses marcadores (FC + PCR) apresentou maior especificidade (82%) quando comparado ao uso desses marcadores isoladamente. Dependendo da probabilidade de atividade inflamatória, diferentes cenários foram utilizados para avaliar o desempenho desses marcadores e um algoritmo é proposto.