The impact of ipsilateral central neck dissection on the 2015 american thyroid association risk stratification system and tnm staging in papillary thyroid carcinoma

Abstract

Fundamento: Em pacientes com carcinoma papilífero de tireoide (CPT) clássico e sem evidência clínica de metástase linfonodal (cN0), o esvaziamento cervical central eletivo permanece controverso. Este estudo avalia se o esvaziamento cervical central ipsilateral eletivo (eICND) associado à tireoidectomia total poderia modificar o estadiamento desses pacientes. Além disso, pretendemos avaliar os fatores de risco pN1, a incidência de complicações pós-operatórias e a correlação entre pN1 e mudança na classificação do tumor de acordo com o escore de estratificação de risco da American thyroid Association 2015 (ATA 2015-RSS) e o TNM Score .

Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, envolvendo 46 pacientes com CPT cN0 submetidos a eICND juntamente com tireoidectomia total. Foram avaliados o número de linfonodos metastáticos, a maior metástase linfonodal e a extensão extranodal.

Resultados: 22 dos 46 pacientes (47,8%; IC 32,9–63,1) apresentaram metástase linfonodal. Dezessete dos 45 pacientes inicialmente classificados como ATA 2015-RSS baixo ou intermediário atualizaram seu estadiamento de risco (37,8%; IC 23,8–53,5). Quatorze desses pacientes reclassificados tiveram seu ATA 2015-RSS inicial alterado devido a metástases linfonodais maiores que 2 mm (principalmente entre 3 mm e 4 mm). Dez dos 46 (21,7%; IC 10,49–36,4) pacientes tiveram seu estadiamento TNM revisado. A taxa geral de complicações foi de 17,4% (8/46).

Conclusões: A dissecção eletiva dos níveis VI e VII ipsilaterais mostrou a capacidade de atualizar o estadiamento inicial ATA 2015-RSS e TNM em pacientes com PTC cN0. No entanto, mais estudos são necessários para avaliar o impacto clínico da micrometástase linfonodal.