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http://hdl.handle.net/1843/44415| Type: | Artigo de Periódico |
| Title: | Fulminant proliferative vitreoretinopathy in syphilitic uveitis |
| Other Titles: | Vitreorretinopatia proliferativa fulminante na uveíte sifilítica |
| Authors: | Rafael de Pinho Queiroz André Vasconcelos Diniz Daniel Vítor de Vasconcelos Santos |
| Abstract: | Background Syphilis is a reemerging sexually transmitted disease that can lead to any type of intraocular inflammation. Prognosis of syphilitic uveitis after appropriate therapy is classically regarded as favorable. However, visual threatening complications may develop, rarely including rhegmatogenous/tractional retinal detachment (R/T RD) and proliferative vitreoretinopathy. Findings We report 4 patients presenting with complex R/T RD and fulminant proliferative vitreoretinopathy despite treatment among 19 patients with syphilitic posterior uveitis consecutively seen at our uveitis service. Most of these complications occurred during or shortly after antibiotic therapy. All patients presented with significant intraocular inflammation, including vitritis, occlusive retinal vasculitis, and retinal infiltrates (necrotizing retinochoroiditis in six eyes of four patients). Two patients (50 %) tested HIV positive, and the same proportion had inadvertently received high dose oral ± intravenous corticosteroids prior to diagnosis of syphilis. Two patients (three eyes) underwent RD surgical repair. Histopathology of an excised epiretinal membrane disclosed fibroglial tissue, with immature glial cells and metaplastic retinal pigment epithelium, admixed with lymphoplasmacytic infiltrate. Conclusions Syphilitic uveitis may be complicated by complex RD/fulminant fibroglial proliferation, occurring during/after treatment. Predisposing factors are currently unknown but may include prior use of corticosteroid, necrotizing retinitis and/or high spirochaetal load. A significant inflammatory component may underlie this fulminant fibroglial proliferation, being possibly amenable to modulation by aggressive anti-inflammatory therapy delivered concurrently with parenteral antibiotics. |
| Abstract: | Fundo A sífilis é uma doença sexualmente transmissível reemergente que pode levar a qualquer tipo de inflamação intraocular. O prognóstico da uveíte sifilítica após terapia apropriada é classicamente considerado favorável. No entanto, complicações visuais ameaçadoras podem se desenvolver, raramente incluindo descolamento de retina regmatogênico/tracional (R/T RD) e vitreorretinopatia proliferativa. Descobertas Relatamos 4 pacientes apresentando R/T RD complexo e vitreorretinopatia proliferativa fulminante apesar do tratamento entre 19 pacientes com uveíte posterior sifilítica atendidos consecutivamente em nosso serviço de uveíte. A maioria dessas complicações ocorreu durante ou logo após a antibioticoterapia. Todos os pacientes apresentaram inflamação intraocular significativa, incluindo vitrite, vasculite retiniana oclusiva e infiltrados retinianos (retinocoroidite necrosante em seis olhos de quatro pacientes). Dois pacientes (50%) apresentaram resultado positivo para o HIV, e a mesma proporção recebeu inadvertidamente alta dose de corticosteroides orais ± intravenosos antes do diagnóstico de sífilis. Dois pacientes (três olhos) foram submetidos à correção cirúrgica do DR. A histopatologia de uma membrana epirretiniana excisada revelou tecido fibroglial, com células gliais imaturas e epitélio pigmentar retiniano metaplásico, misturado com infiltrado linfoplasmocitário. Conclusões A uveíte sifilítica pode ser complicada por DR complexo/proliferação fibroglial fulminante, ocorrendo durante/após o tratamento. Os fatores predisponentes são atualmente desconhecidos, mas podem incluir uso prévio de corticosteroide, retinite necrosante e/ou alta carga espiroquetal. Um componente inflamatório significativo pode estar subjacente a esta proliferação fibroglial fulminante, sendo possivelmente passível de modulação por terapia anti-inflamatória agressiva administrada concomitantemente com antibióticos parenterais. |
| Subject: | Uveíte Sifilítica Descolamento de Retina Regmatogênico/Tracional (R/T RD) Vitreorretinopatia Proliferativa |
| language: | eng |
| metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
| Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Publisher Initials: | UFMG |
| metadata.dc.publisher.department: | MED - DEPARTAMENTO DE OFTALMOLOGIA E OTORRINOLARINGOLOGIA |
| Rights: | Acesso Aberto |
| metadata.dc.identifier.doi: | 10.1186/s12348-016-0075-2 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/44415 |
| Issue Date: | 2016 |
| metadata.dc.url.externa: | https://joii-journal.springeropen.com/articles/10.1186/s12348-016-0075-2 |
| metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection |
| Appears in Collections: | Artigo de Periódico |
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