Medicare modernization and diffusion of endoscopy in ffs medicare

Abstract

Objetivo: Examinar como a utilização do FFS Medicare de procedimentos de endoscopia para rastreamento de câncer colorretal (CCR) mudou após a implementação do Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act (MMA) em 2006, que forneceu cobertura de medicamentos subsidiada e expandiu a disponibilidade geográfica do Medicare planos de cuidados gerenciados nos EUA. Fontes de dados/configuração de estudo. Usando dados secundários de 100% dos inscritos no FFS Medicare, analisamos a utilização de endoscopia durante dois intervalos, 2001-2005 e 2006-2009. Desenho do estudo: Examinamos a mudança nos preditores das taxas de utilização de endoscopia em nível de condado com base em um modelo conceitual de oferta e demanda de mercado com repercussões de práticas de atenção gerenciada. As equações para cada período foram estimadas em conjunto em um modelo de regressão de defasagem espacial que considera adequadamente os efeitos de lugar e tempo, permitindo uma avaliação robusta das mudanças ao longo do tempo. Métodos de coleta/extração de dados: Todos os inscritos no Medicare FFS com cobertura das Partes A e B que tinham mais de 65 anos, permaneciam vivos e residiam no mesmo estado durante o intervalo foram incluídos nas análises. O intervalo posterior usou uma nova coorte definida da mesma forma que o intervalo anterior. Os arquivos denominadores 100% do Medicare também foram usados, fornecendo o município de endereço a ser usado para agregação em nível de município. A variável de resultado foi definida como a proporção em nível de condado de inscritos que já usaram endoscopia durante o intervalo. Principais descobertas: A utilização de endoscopia pelo FFS Medicare aumentou e tornou-se mais acessível em todos os EUA. As repercussões do plano de cuidados gerenciados do Medicare para a FFS A utilização da endoscopia do Medicare mudou ao longo do tempo de um efeito negativo significativo (restrição) no período inicial para nenhum efeito significativo no período posterior. Conclusões: O MMA aliviou restrições orçamentárias para idosos, tornando a triagem endoscópica do CCR mais acessível. As políticas do MMA também fortaleceram as perspectivas de negócios de atendimento gerenciado e as inscrições no atendimento gerenciado do Medicare aumentaram. A mudança nos efeitos de spillover do managed care reflete a aceitação gradual do CCR endoscópico procedimentos de triagem, pois emergiram como padrão-ouro durante o período