Molecular epidemiology of Hepatitis delta virus infection in Minas Gerais state from Brazil, an area outside the hyperendemic region of the Amazon Basin

Abstract

ANTECEDENTES As infecções pelo vírus da hepatite delta (HDV) em portadores do vírus da hepatite B (HBV) são a forma mais grave de hepatite viral. A prevalência do HDV é alta na Amazônia brasileira, mas estudos em outras regiões do país ainda são escassos e muitas vezes subestimam sua prevalência ao incluir um pequeno número de indivíduos. OBJETIVO Este estudo teve como objetivo determinar a prevalência sorológica da hepatite D, os genótipos circulantes e avaliar os fatores de risco associados para aquisição de HDV em Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS Selecionamos amostras de plasma (n = 498) de portadores crônicos do VHB para anticorpos anti-HD usando um kit comercial de ensaio imunoenzimático (ELISA). Para aquelas amostras que foram positivas para anticorpos anti-HD, foi realizada uma reação em cadeia da polimerase aninhada com transcriptase reversa (RT) (nested-PCR) para detectar o genoma viral e identificar os genótipos virais circulantes no estado. DADOS A prevalência foi de 6,22% (31/498). A transfusão de sangue foi o único fator de risco associado à infecção pelo HDV [razão de risco: 3,73; intervalo de confiança de 95% (IC): 1,44 a 9,65]. Para 26 pacientes anti-HD positivos, as sequências do gene HDAg foram determinadas e em todos os pacientes foi encontrado o genótipo 1 do HDV. CONCLUSÕES Este estudo confirmou a circulação do HDV em Minas Gerais, área anteriormente considerada não endêmica para hepatite D no Brasil. A prevalência encontrada neste estudo é muito maior quando comparada a outros estudos realizados no Brasil, provavelmente porque a população em nosso estudo foi selecionada com o mínimo de viés. Além disso, em 26 amostras de plasma positivas para anti-HD, também conseguimos detectar o genoma viral, indicando que esses pacientes apresentavam uma infecção ativa no momento da coleta da amostra. Esses achados reforçam a importância do teste anti-HD em indivíduos infectados pelo HBV, o que pode contribuir para o controle dessa doença no Brasil.