Zika virus infection and microcephaly: evidence regarding geospatial associations

Abstract

Introdução: Embora a epidemia do vírus Zika (ZIKV) tenha deixado de ser uma emergência de saúde pública no final de 2016, ainda são necessários estudos para aprimorar o conhecimento sobre essa doença emergente, principalmente aqueles que investigam uma relação causal entre ZIKV em gestantes e microcefalia em neonatos . No entanto, ainda há muitos desafios em descrever a relação entre ZIKV e microcefalia. Os poucos estudos com foco no perfil epidemiológico do ZIKV e suas mudanças ao longo do tempo são amplamente limitados a revisões sistemáticas de relatos de casos e mapeamento de dispersão do ZIKV ao longo do tempo sem métodos quantitativos para analisar padrões. Como o Brasil está no epicentro da epidemia de ZIKV, este estudo examina a associação geoespacial entre ZIKV e microcefalia no Brasil. Métodos: Nosso estudo é categorizado como um estudo ecológico retrospectivo baseado em bancos de dados secundários. Os dados foram obtidos de janeiro a dezembro de 2016, a partir das seguintes fontes de dados: Sistema Brasileiro de Vigilância Epidemiológica, Sistema de Notificação de Agravos, Sistema de Apoio à Gestão Especializada e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados foram agregados por município. As taxas de incidência foram estimadas por 100.000 habitantes. As análises consistiram no mapeamento das taxas agregadas de incidência de ZIKV e microcefalia, seguido de uma análise de cluster espacial Getis-Ord-Gi e um Mor- cefalia Local Bivariada uma análise do I. Resultados: A incidência de casos de ZIKV está mudando o padrão espacial do vírus, deslocando-se da região Nordeste do Brasil para as regiões Centro-Oeste e Norte. O número de municípios em clusters de incidência de microcefalia também está se deslocando da região Nordeste para o Centro-Oeste e Norte, após um intervalo de tempo considerado. Nossos achados sugerem um aumento na incidência de microcefalia nas regiões Centro-Oeste e Norte, associado a altos níveis de infecção por ZIKV meses antes. Conclusão: A maior carga de microcefalia deslocou-se do Nordeste para outras regiões brasileiras no início de 2016. A região Centro-Oeste do Brasil experimentou um aumento da microcefalia incidência associada à incidência de ZIKV. Esse achado destaca uma associação entre o aumento da infecção pelo ZIKV com o aumento dos casos de microcefalia após aproximadamente três meses.