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http://hdl.handle.net/1843/47476| Tipo: | Artigo de Periódico |
| Título: | Effectiveness of chlorthalidone/amiloride versus losartan in patients with stage I hypertension |
| Título(s) alternativo(s): | Eficácia da clortalidona/amilorida versus losartana em pacientes com hipertensão estágio I |
| Autor(es): | Flávio D. Fuchs Miguel Gus Luiz Aparecido Bortolotto Rosane Schlatter Evandro José Cesarino Iran Castro José A. Figueiredo Neto Hilton Chaves André Avelino Steffens João Guilherme Alves Andréa Araujo Brandão Luiz César N. Scala Marcos Roberto de Sousa Paulo Cesar Jardim Leila B. Moreira Roberto Silva Franco Marco Mota Gomes Abrahão Afiune Neto Felipe Costa Fuchs Dario C. Sobral Filho Antônio C. Nóbrega Fernando Nobre José F. Vilela-Martin Otávio Berwanger Sandra C. Fuchs Renato Bandeira de Mello Francisca Mosele Paul K. Whelton Carlos E. Poli-de-Figueiredo Paulo Ricardo de Alencastro Ricardo Pereira e Silva |
| Resumo: | Objectives: To compare the blood pressure (BP)-lowering efficacy of a chlorthalidone/amiloride combination pill with losartan, during initial management of stage I hypertension. Methods: In a randomized, double-blind, controlled trial, 655 participants were followed for 18 months in 21 Brazilian academic centers. Trial participants were adult volunteers aged 30–70 years with stage I hypertension (BP 140–159 or 90–99 mmHg) following 3 months of a lifestyle intervention. Participants were randomized to 12.5/2.5 mg of chlorthalidone/amiloride (N = 333) or 50 mg of losartan (N = 322). If BP remained uncontrolled after 3 months, study medication dose was doubled, and if uncontrolled after 6 months, amlodipine (5 and 10 mg) and propranolol (40 and 80 mg twice daily) were added as open-label drugs in a progressive fashion. At the end of follow-up, 609 (93%) participants were evaluated. Results: The difference in SBP during 18 months of follow-up was 2.3 (95% confidence interval: 1.2 to 3.3) mmHg favoring chlorthalidone/amiloride. Compared with those randomized to diuretic, more participants allocated to losartan had their initial dose doubled and more of them used add-on antihypertensive medication. Levels of blood glucose, glycosilated hemoglobin, and incidence of diabetes were no different between the two treatment groups. Serum potassium was lower and serum cholesterol was higher in the diuretic arm. Microalbuminuria tended to be higher in patients with diabetes allocated to losartan (28.5 ± 40.4 versus 16.2 ± 26.7 mg, P = 0.09). Conclusion: Treatment with a combination of chlorthalidone and amiloride compared with losartan yielded a greater reduction in BP. |
| Abstract: | Objetivos. Comparar a eficácia na redução da pressão arterial (PA) de uma pílula combinada de clortalidona/amilorida com losartana, durante o tratamento inicial da hipertensão estágio I. Métodos: Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado, 655 participantes foram acompanhados por 18 meses em 21 centros acadêmicos brasileiros. Os participantes do estudo eram voluntários adultos com idades entre 30 e 70 anos com hipertensão estágio I (PA 140–159 ou 90–99 mmHg) após 3 meses de intervenção no estilo de vida. Os participantes foram randomizados para 12,5/2,5 mg de clortalidona/amilorida (N = 333) ou 50 mg de losartan (N = 322). Se a PA permanecesse descontrolada após 3 meses, a dose do medicamento do estudo era duplicada e, se não fosse controlada após 6 meses, amlodipina (5 e 10 mg) e propranolol (40 e 80 mg duas vezes ao dia) eram adicionados como medicamentos abertos de forma progressiva. Ao final do seguimento, 609 (93%) participantes foram avaliados. Resultados: A diferença na PAS durante 18 meses de seguimento foi de 2,3 (intervalo de confiança de 95%: 1,2 a 3,3) mmHg favorecendo clortalidona/amilorida. Em comparação com aqueles randomizados para diuréticos, mais participantes alocados para losartan tiveram sua dose inicial duplicada e mais deles usaram medicação anti-hipertensiva adicional. Níveis de glicose no sangue, hemoglobina glicosilada e incidência de diabetes não foram diferentes entre os dois grupos de tratamento. O potássio sérico foi menor e o colesterol sérico foi maior no braço diurético. A microalbuminúria tendeu a ser maior em pacientes com diabetes alocados para losartan (28,5 ± 40,4 versus 16,2 ± 26,7 mg, P = 0,09). Conclusão: O tratamento com uma combinação de clortalidona e amilorida em comparação com losartan produziu uma maior redução na PA. |
| Assunto: | Pressão arterial Clortalidona Losartan |
| Idioma: | eng |
| País: | Brasil |
| Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Sigla da Instituição: | UFMG |
| Departamento: | MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA |
| Tipo de Acesso: | Acesso Restrito |
| Identificador DOI: | 10.1097/hjh.0000000000000837 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/47476 |
| Data do documento: | 2016 |
| metadata.dc.url.externa: | https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2016/04000/Effectiveness_of_chlorthalidone_amiloride_versus.28.aspx |
| metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of Hypertension |
| Aparece nas coleções: | Artigo de Periódico |
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