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http://hdl.handle.net/1843/47477
Type: | Artigo de Periódico |
Title: | Effectiveness of chlorthalidone plus amiloride for the prevention of hypertension: the prever-prevention randomized clinical trial |
Other Titles: | Eficácia da clortalidona mais amilorida na prevenção da hipertensão: o ensaio clínico randomizado pré-prevenção |
Authors: | Sandra Costafuchs Hilton Chaves Marco Mota Gomes Marcos Roberto de Sousa Ricardo Pereira e Silva Iran Castro Evandro José Cesarino Paulo Cesar Jardim João Guilherme Alves André Avelino Steffens Andréa Araujo Brandão Carlos E. Poli-de-Figueiredo Fernanda M. Consolim-Colombo Paulo Ricardo de Alencastro Abrahão Afiune Neto Antônio C. Nóbrega Roberto Silva Franco Dario C. Sobral Filho Alexandro Bordignon Fernando Nobre Rosane Schlatter Miguel Gus José A. Figueiredo Neto Felipe C. Fuchs Otávio Berwanger Flávio D. Fuchs Luiz César N. Scala Paul K. Whelton Francisca Mosele Renato Bandeira de Mello José F. Vilela-Martin Leila B. Moreira |
Abstract: | Background Prehypertension is associated with higher cardiovascular risk, target organ damage, and incidence of hypertension. The Prevention of Hypertension in Patients with PreHypertension (PREVER‐Prevention) trial aimed to evaluate the efficacy and safety of a low‐dose diuretic for the prevention of hypertension and end‐organ damage. Methods and Results This randomized, parallel, double‐blind, placebo‐controlled trial was conducted in 21 Brazilian academic medical centers. Participants with prehypertension who were aged 30 to 70 years and who did not reach optimal blood pressure after 3 months of lifestyle intervention were randomized to a chlorthalidone/amiloride combination pill or placebo and were evaluated every 3 months during 18 months of treatment. The primary outcome was incidence of hypertension. Development or worsening of microalbuminuria, new‐onset diabetes mellitus, and reduction of left ventricular mass were secondary outcomes. Participant characteristics were evenly distributed by trial arms. The incidence of hypertension was significantly lower in 372 study participants allocated to diuretics compared with 358 allocated to placebo (hazard ratio 0.56, 95% CI 0.38–0.82), resulting in a cumulative incidence of 11.7% in the diuretic arm versus 19.5% in the placebo arm (P=0.004). Adverse events; levels of blood glucose, glycosylated hemoglobin, creatinine, and microalbuminuria; and incidence of diabetes mellitus were no different between the 2 arms. Left ventricular mass assessed through Sokolow‐Lyon voltage and voltage‐duration product decreased to a greater extent in participants allocated to diuretic therapy compared with placebo (P=0.02). Conclusions A combination of low‐dose chlorthalidone and amiloride effectively reduces the risk of incident hypertension and beneficially affects left ventricular mass in patients with prehypertension. |
Abstract: | Fundo A pré-hipertensão está associada a maior risco cardiovascular, lesão de órgãos-alvo e incidência de hipertensão. O estudo Prevention of Hypertension in Patients with PreHypertension (PREVER-Prevention) teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança de um diurético de baixa dosagem para a prevenção da hipertensão e danos aos órgãos-alvo. Métodos e Resultados Este estudo randomizado, paralelo, duplo-cego e controlado por placebo foi conduzido em 21 centros médicos acadêmicos brasileiros. Os participantes com pré-hipertensão com idades entre 30 e 70 anos e que não atingiram a pressão arterial ideal após 3 meses de intervenção no estilo de vida foram randomizados para uma pílula combinada de clortalidona/amilorida ou placebo e foram avaliados a cada 3 meses durante 18 meses de tratamento. O desfecho primário foi a incidência de hipertensão. Desenvolvimento ou agravamento de microalbuminúria, diabetes mellitus de início recente e redução da massa ventricular esquerda foram desfechos secundários. As características dos participantes foram distribuídas uniformemente pelos braços do ensaio. A incidência de hipertensão foi significativamente menor em 372 participantes do estudo alocados para diuréticos em comparação com 358 alocados para placebo (taxa de risco 0,56, IC 95% 0,38–0,82), resultando em uma incidência cumulativa de 11,7% no braço diurético versus 19,5% no braço braço placebo (P = 0,004). Eventos adversos; níveis de glicose no sangue, hemoglobina glicosilada, creatinina e microalbuminúria; e incidência de diabetes mellitus não foram diferentes entre os 2 braços. A massa ventricular esquerda avaliada por meio da voltagem de Sokolow-Lyon e do produto voltagem-duração diminuiu em maior extensão em participantes alocados para terapia diurética em comparação com placebo (P = 0,02). Conclusões Uma combinação de baixa dose de clortalidona e amilorida reduz efetivamente o risco de hipertensão incidente e afeta beneficamente a massa ventricular esquerda em pacientes com pré-hipertensão. |
Subject: | Amilorida Pressão arterial Clortalidona Hipertensão |
language: | eng |
metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Publisher Initials: | UFMG |
metadata.dc.publisher.department: | MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA |
Rights: | Acesso Aberto |
metadata.dc.identifier.doi: | 10.1161/jaha.116.004248 |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/47477 |
Issue Date: | 2016 |
metadata.dc.url.externa: | https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.116.004248 |
metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of the American Heart Association |
Appears in Collections: | Artigo de Periódico |
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