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http://hdl.handle.net/1843/47483| Tipo: | Artigo de Periódico |
| Título: | Implantable cardioverter-defibrillator in chagas heart disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies |
| Título(s) alternativo(s): | Cardioversor-desfibrilador implantável na cardiopatia chagásica: revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais |
| Autor(es): | Andre Carmo Marcos Roberto de Sousa Juan Agudelo Eric Boersma Manoel Rocha Antonio Ribeiro Carlos Morillo |
| Resumen: | Background: In patients with Chagas cardiomyopathy (ChCM), sudden cardiac death (SCD) is the leading cause of mortality. Implantable cardioverter-defibrillator (ICD) is a well-established therapy for secondary prevention in patients with structural heart disease, but there are conflicting opinions regarding its efficacy and safety in patients with ChCM. The aim of this meta-analysis was to assess the efficacy of the ICD for secondary prevention in patients with ChCM, comparing mortality as the primary outcome of patients treated with ICD with those treated with amiodarone. Methods: We systematically searched five databases for studies assessing mortality outcomes in patients with ChCM and sustained ventricular tachycardia (VT) treated with ICD implantation or with amiodarone. The results of studies were pooled using random-effects modeling. Results: There was no randomized clinical trial comparing efficacy of ICD versus medical treatment in patients with ChCM. Six observational studies were included, totalizing 115 patients in amiodarone group and 483 patients in ICD group. The mortality outcome in the ICD population was 9.7 per 100 patient-years of follow-up (95%CI 5.7–13.7) and 9.6 per 100 patient-years in the amiodarone group (95%CI 6.7–12.4) (p = 0.95). Meta-regression did not show any association with LV ejection fraction (p = 0.32), age (p = 0.44), beta-blocker (p = 0.33) or angiotensin-converting enzyme inhibitors (p = 0.096) usage. Conclusion: The best available evidence derived from small observational studies suggests that ICD therapy in secondary prevention of sudden death (VT or resuscitated SCD) is not associated with lower rate of all-cause mortality in patients with ChCM. Randomized controlled trials are needed to answer this question. |
| Abstract: | Contexto: Em pacientes com cardiomiopatia chagásica (ChCM), a morte súbita cardíaca (MSC) é a principal causa de mortalidade. O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma terapia bem estabelecida para prevenção secundária em pacientes com doença cardíaca estrutural, mas há opiniões conflitantes sobre sua eficácia e segurança em pacientes com ChCM. O objetivo desta meta-análise foi avaliar a eficácia do CDI para prevenção secundária em pacientes com ChCM, comparando a mortalidade como desfecho primário de pacientes tratados com CDI com aqueles tratados com amiodarona. Métodos: Pesquisamos sistematicamente cinco bancos de dados para estudos que avaliam os resultados de mortalidade em pacientes com ChCM e taquicardia ventricular sustentada (TV) tratados com implante de CDI ou com amiodarona. Os resultados dos estudos foram agrupados usando modelagem de efeitos aleatórios. Resultados: Não houve ensaio clínico randomizado comparando a eficácia do CDI versus tratamento médico em pacientes com ChCM. Seis estudos observacionais foram incluídos, totalizando 115 pacientes no grupo amiodarona e 483 pacientes no grupo CDI. O desfecho de mortalidade na população com CDI foi de 9,7 por 100 pacientes-ano de acompanhamento (IC 95% 5,7–13,7) e 9,6 por 100 pacientes-ano no grupo amiodarona (IC 95% 6,7–12,4) (p=0,95) . A metarregressão não mostrou associação com fração de ejeção do VE (p=0,32), idade (p=0,44), uso de betabloqueador (p=0,33) ou inibidores da enzima conversora de angiotensina (p=0,096). Conclusão: A melhor evidência disponível derivada de pequenos estudos observacionais sugere que a terapia com CDI na prevenção secundária de morte súbita (TV ou MSC ressuscitada) não está associada a menor taxa de mortalidade por todas as causas em pacientes com ChCM. Ensaios clínicos randomizados são necessários para responder a essa pergunta. |
| Asunto: | Arritmias cardíacas Insuficiência cardíaca Taquicardia ventricular Doença de Chagas |
| Idioma: | eng |
| País: | Brasil |
| Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Sigla da Institución: | UFMG |
| Departamento: | MED - DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA |
| Tipo de acceso: | Acesso Restrito |
| Identificador DOI: | 10.1016/j.ijcard.2018.05.091 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/47483 |
| Fecha del documento: | 29-may-2018 |
| metadata.dc.url.externa: | https://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(18)30210-9/fulltext#secst0040 |
| metadata.dc.relation.ispartof: | International Journal of Cardiology |
| Aparece en las colecciones: | Artigo de Periódico |
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