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http://hdl.handle.net/1843/50612| Type: | Artigo de Periódico |
| Title: | Organizational factors associated with adherence to low tidal volume ventilation: a secondary analysis of the CHECKLIST-ICU database |
| Other Titles: | Fatores organizacionais associados à adesão à ventilação com baixo volume corrente: uma análise secundária do banco de dados CHECKLIST-ICU |
| Authors: | Thais Dias Midega Fernando Augusto Bozza Flávia Ribeiro Machado Helio Penna Guimarães Jorge Ibrain Figueira Salluh Antonio Paulo Nassar Jr. Karina Normílio‑Silva Marcus J. Schultz Alexandre Biasi Cavalcanti Ary Serpa Neto |
| Abstract: | Background: Survival beneft from low tidal volume (VT) ventilation (LTVV) has been demonstrated for patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), and patients not having ARDS could also beneft from this strategy. Organizational factors may play a role on adherence to LTVV. The present study aimed to identify organizational factors with an independent association with adherence to LTVV. Methods: Secondary analysis of the database of a multicenter two-phase study (prospective cohort followed by a cluster-randomized trial) performed in 118 Brazilian intensive care units. Patients under mechanical ventilation at day 2 were included. LTVV was defned as a VT≤8 ml/kg PBW on the second day of ventilation. Data on the type and number of beds of the hospital, teaching status, nursing, respiratory therapists and physician stafng, use of structured checklist, and presence of protocols were tested. A multivariable mixed-efect model was used to assess the association between organizational factors and adherence to LTVV. Results: The study included 5719 patients; 3340 (58%) patients received LTVV. A greater number of hospital beds (absolute diference 7.43% [95% confdence interval 0.61–14.24%]; p=0.038), use of structured checklist during multi‑disciplinary rounds (5.10% [0.55–9.81%]; p=0.030), and presence of at least one nurse per 10 patients during all shifts (17.24% [0.85–33.60%]; p=0.045) were the only three factors that had an independent association with adherence to LTVV. Conclusions: Number of hospital beds, use of a structured checklist during multidisciplinary rounds, and nurse staffing are organizational factors associated with adherence to LTVV. These fndings shed light on organizational factors that may improve ventilation in critically ill patients. |
| Abstract: | Fundamento: A sobrevida beneficiada pela ventilação com baixo volume corrente (VT) (LTVV) foi demonstrada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e pacientes sem SDRA também podem se beneficiar dessa estratégia. Fatores organizacionais podem desempenhar um papel na adesão ao LTVV. O presente estudo teve como objetivo identificar os fatores organizacionais com associação independente com a adesão ao LTVV. Métodos: Análise secundária do banco de dados de um estudo multicêntrico de duas fases (coorte prospectiva seguida de ensaio randomizado por conglomerados) realizado em 118 unidades de terapia intensiva brasileiras. Pacientes sob ventilação mecânica no dia 2 foram incluídos. LTVV foi definido como um VT≤8 ml/kg PBW no segundo dia de ventilação. Foram testados dados sobre tipo e número de leitos do hospital, condição de docente, equipe de enfermagem, fisioterapeutas e médicos, uso de lista de verificação estruturada e presença de protocolos. Um modelo multivariado de efeito misto foi usado para avaliar a associação entre fatores organizacionais e adesão ao LTVV. Resultados: O estudo incluiu 5.719 pacientes; 3.340 (58%) pacientes receberam LTVV. Maior número de leitos hospitalares (diferença absoluta 7,43% [intervalo de confiança 95% 0,61–14,24%]; p=0,038), uso de checklist estruturado durante as rodadas multidisciplinares (5,10% [0,55–9,81%]; p=0,030) , e a presença de pelo menos um enfermeiro para cada 10 pacientes durante todos os turnos (17,24% [0,85–33,60%]; p=0,045) foram os únicos três fatores que apresentaram associação independente com a adesão ao LTVV. Conclusões: Número de leitos hospitalares, uso de checklist estruturado durante as visitas multidisciplinares e dimensionamento de pessoal de enfermagem são fatores organizacionais associados à adesão ao LTVV. Esses achados lançam luz sobre os fatores organizacionais que podem melhorar a ventilação em pacientes gravemente enfermos. |
| Subject: | Unidades de Terapia Intensiva Volume de ventilação pulmonar Organização e administração |
| language: | eng |
| metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
| Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Publisher Initials: | UFMG |
| metadata.dc.publisher.department: | HCL - HOSPITAL DAS CLINICAS |
| Rights: | Acesso Aberto |
| metadata.dc.identifier.doi: | https://doi.org/10.1186/s13613-020-00687-3 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/50612 |
| Issue Date: | 2020 |
| metadata.dc.url.externa: | https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-020-00687-3 |
| Appears in Collections: | Artigo de Periódico |
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| Organizational factors associated with adherence to low tidal volume ventilation a secondary analysis of the CHECKLIST-ICU database.pdf | 1.3 MB | Adobe PDF | View/Open |
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