Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the global burden of disease study 2019

Abstract

Antecedentes Em uma era de mudanças nas agendas globais e ênfase ampliada em doenças e lesões não transmissíveis juntamente com as doenças transmissíveis, são essenciais evidências sólidas sobre as tendências por causa em nível nacional. o global. O Estudo de Carga de Doenças, Lesões e Fatores de Risco (GBD) fornece uma avaliação científica sistemática de publicações, disponível publicamente, e contribuiu com dados sobre incidência, prevalência e mortalidade para um grupo mutuamente exclusivo e lista coletivamente exaustiva de doenças e lesões. Métodos GBD estima incidência, prevalência, mortalidade, anos de vida perdidos (YLLs), anos vividos com incapacidade (YLDs) e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs) devido a 369 doenças e lesões, para dois sexos e para 204 países e territórios. Os dados de entrada foram extraídos de censos, pesquisas domiciliares, registros civis e estatísticas vitais, registros de doenças, uso de serviços de saúde, monitores de poluição do ar, imagens de satélite, notificações de doenças e outras fontes. Causa específica taxas de mortalidade e frações de causa foram calculadas usando o modelo Cause of Death Ensemble e Gaussian espaço-temporal regressão do processo. As mortes por causas específicas foram ajustadas para corresponder ao total de mortes por todas as causas calculadas como parte do GBD população, fertilidade e estimativas de mortalidade. As mortes foram multiplicadas pela expectativa de vida padrão em cada idade para calcular YLLs. Uma ferramenta de modelagem de meta-regressão bayesiana, DisMod-MR 2.1, foi usada para garantir consistência entre incidência, prevalência, remissão, excesso de mortalidade e mortalidade por causa específica para a maioria das causas. As estimativas de prevalência foram multiplicado por pesos de incapacidade para sequelas mutuamente exclusivas de doenças e lesões para calcular YLDs. Nós consideramos resultados no contexto do Índice Sociodemográfico (IDE), um indicador composto de renda per capita, anos de escolaridade e taxa de fecundidade em mulheres com menos de 25 anos. Intervalos de incerteza (UIs) foram gerados para cada métrica usando a 25ª e a 975ª ordenada 1000 valores de desenho da distribuição posterior. Resultados A saúde global melhorou constantemente nos últimos 30 anos, conforme medido por taxas de DALY padronizadas por idade. Depois tendo em conta o crescimento populacional e o envelhecimento, o número absoluto de DALYs manteve-se estável. Desde 2010, o ritmo de declínio nas taxas globais de DALY padronizadas por idade acelerou em faixas etárias com menos de 50 anos em comparação com o período de 1990 a 2010, com a maior taxa anualizada de declínio ocorrendo na faixa etária de 0 a 9 anos. Seis doenças infecciosas estavam entre as dez principais causas de DALYs em crianças menores de 10 anos em 2019: menor infecções respiratórias (segundo classificado), doenças diarreicas (terceiro), malária (quinto), meningite (sexto), coqueluche (nono) e infecções sexualmente transmissíveis (que, nessa faixa etária, é totalmente contabilizada pela sífilis congênita; classificado décimo). Em adolescentes de 10 a 24 anos, três causas de lesões estavam entre as principais causas de DALYs: acidentes de trânsito (classificados primeiro), autoagressão (terceiro) e violência interpessoal (quinto). Cinco das causas que estavam entre as dez primeiras para idades de 10 a 24 anos também estavam entre os dez primeiros na faixa etária de 25 a 49 anos: acidentes de trânsito (primeiro classificado), HIV/AIDS (segundo), dor lombar (quarto), cefaleias (quinto) e transtornos depressivos (sexto). Em 2019, doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral foram os causas mais bem classificadas de DALYs nas faixas etárias de 50 a 74 anos e de 75 anos ou mais. Desde 1990, houve uma mudança acentuada em direção a uma maior proporção de carga devido a YLDs de doenças não transmissíveis e lesões. Em 2019, havia 11 países onde os YLDs de doenças e lesões não transmissíveis constituíam mais da metade de todos carga de doença. As reduções nas taxas de DALY padronizadas por idade aceleraram na última década em países com fim da faixa de SDI, enquanto as melhorias começaram a estagnar ou mesmo reverter em países com SDI mais alto. Interpretação À medida que a deficiência se torna um componente cada vez maior da carga de doenças e um componente maior da gastos com saúde, maior investimento em pesquisa e desenvolvimento é necessário para identificar novos estratégias de intervenção. Com uma população global envelhecendo rapidamente, as demandas dos serviços de saúde para lidar com resultados incapacitantes, que aumentam com a idade, exigirão que os formuladores de políticas antecipem essas mudanças. A mistura de influências universais e mais geograficamente específicas sobre a saúde reforça a necessidade de relatórios regulares sobre saúde da população em detalhes e por causa subjacente para ajudar os tomadores de decisão a identificar histórias de sucesso de doenças controle para imitar, bem como oportunidades para melhorar.