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http://hdl.handle.net/1843/51704
Tipo: | Artigo de Periódico |
Título: | Efectiveness of chlorthalidone/amiloride versus losartan in patients with stage I hypertension and diabetes mellitus: results from the PREVER‑treatment randomized controlled trial |
Título(s) alternativo(s): | Eficácia da clortalidona/amilorida versus losartana em pacientes com hipertensão estágio I e diabetes mellitus: resultados do estudo controlado randomizado de tratamento PREVER |
Autor(es): | Flavio Danni Fuchs Luiz César Nazário Scala José Fernando Vilela Martin Paul Kieran Whelton Carlos Eduardo Poli de Figueiredo Ricardo Pereira e Silva Miguel Gus Luiz Aparecido Bortolotto Fernanda Marciano Consolim-Colombo Rosane Paixão Schlatter José E. Cesarino Iran Castro José Albuquerque de Figueiredo Neto Hilton Chaves André A. Stefens João Guilherme Bezerra Alves Andréa Araújo Brandão Marcos Roberto de Sousa Paulo César Jardim Leila Beltrami Moreira Roberto Jorge da Silva Franco Marco M. Gomes Abrahão Afune Neto Felipe Costa Fuchs Dário Celestino Sobral Filho Antônio C. Nóbrega Fernando Nobre Otávio Berwanger Sandra Cristina Pereira Costa Fuchs |
Resumen: | Aims: To compare the blood pressure (BP)-lowering efcacy of a chlorthalidone/amiloride combination pill with losartan, during initial management of JNC 7 Stage I hypertension in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods: In an a priori subgroup analysis of a randomized, double-blind, controlled trial, volunteers aged 30–70 years, with stage I hypertension and diabetes mellitus, were randomized to 12.5/2.5 mg of chlorthalidone/amiloride (N=47) or 50 mg of losartan (N=50), and followed for 18 months in 21 clinical centers. If BP remained uncontrolled after three months, study medication dose was doubled, and if uncontrolled after six months, amlodipine (5 and 10 mg) and propranolol (40 and 80 mg BID) were added as open label drugs in a progressive fashion. Results: Systolic BP decreased to a greater extent in participants allocated to diuretics compared to losartan (P <0.001). After 18 months of follow-up, systolic BP was 128.4±10.3 mmHg in the diuretic group versus 133.5±8.0 in the losartan group (P<0.01). In the diuretic group, 36 out of 43 participants (83.7%) had a JNC 7 normal BP, compared to 31/47 (66%) in the losartan group (P=0.089). Serum cholesterol was higher in the diuretic arm at the end of the trial. Other biochemical parameters and reports of adverse events did not difer by treatment. Conclusions: Treatment of hypertension based on a combination of chlorthalidone and amiloride is more efective for BP lowering compared to losartan in patients with diabetes mellitus and hypertension. |
Abstract: | Objetivos: Comparar a eficácia na redução da pressão arterial (PA) de uma pílula combinada de clortalidona/amilorida com losartan, durante o tratamento inicial da hipertensão JNC 7 Estágio I em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Em uma análise de subgrupo a priori de um estudo randomizado, duplo-cego, controlado, voluntários com idades entre 30 e 70 anos, com hipertensão estágio I e diabetes mellitus, foram randomizados para 12,5/2,5 mg de clortalidona/amilorida (N=47) ou 50 mg de losartana (N=50), e acompanhados por 18 meses em 21 centros clínicos. Se a PA permanecesse descontrolada após três meses, a dose do medicamento do estudo era dobrada e, se não fosse controlada após seis meses, amlodipina (5 e 10 mg) e propranolol (40 e 80 mg BID) eram adicionados como medicamentos abertos de forma progressiva. Resultados: A PA sistólica diminuiu em maior extensão nos participantes alocados para diuréticos em comparação com losartan (P <0,001). Após 18 meses de acompanhamento, a PA sistólica era de 128,4±10,3 mmHg no grupo diurético versus 133,5±8,0 no grupo losartan (P<0,01). No grupo diurético, 36 de 43 participantes (83,7%) tiveram uma PA normal JNC 7, em comparação com 31/47 (66%) no grupo losartan (P = 0,089). O colesterol sérico foi maior no braço diurético no final do estudo. Outros parâmetros bioquímicos e relatos de eventos adversos não diferiram por tratamento. Conclusões: O tratamento da hipertensão baseado na combinação de clortalidona e amilorida é mais eficaz na redução da PA em comparação com losartan em pacientes com diabetes mellitus e hipertensão. |
Asunto: | Pressão arterial Hipertensão Diabetes mellitus tipo 2 Clortalidona Amilorida Losartan |
Idioma: | eng |
País: | Brasil |
Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Sigla da Institución: | UFMG |
Departamento: | HCL - HOSPITAL DAS CLINICAS |
Tipo de acceso: | Acesso Restrito |
Identificador DOI: | https://doi.org/10.1007/s00592-020-01611-8 |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/51704 |
Fecha del documento: | 2021 |
metadata.dc.url.externa: | https://link.springer.com/article/10.1007/s00592-020-01611-8 |
metadata.dc.relation.ispartof: | Acta Diabetologica |
Aparece en las colecciones: | Artigo de Periódico |
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