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Type:	Dissertação
Title:	Pesquisa dos patotipos enteropatogênico, êntero-hemorrágico e produtor de toxina shiga de Escherichia coli em crianças com diarreia aguda e sem diarreia em Belo Horizonte
Authors:	Lizandra Duarte da Rocha Araújo
First Advisor:	Teresa Cristina de Abreu Ferrari
Abstract:	Diarreia infecciosa aguda é uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade em todo o mundo, principalmente em países em desenvolvimento. Diversos microrganismos são reconhecidos como agentes etiológicos da doença, entre eles Escherichia coli diarreiogênica (DEC). DEC inclui diversos patotipos como E. coli enteropatogênica (EPEC), E. coli enteremorrágica (EHEC) e E. coli produtora de toxina shiga (STEC). EPEC induz lesão A/E (aderência e achatamento de microvilosidades) associada à intimina, proteína codificada pelo gene eae. Com base na expressão de BFP, codificada pelo gene bfp, EPEC é classificada em EPEC típica, bfpA-positiva, e EPEC atípica. EHEC é caracterizada pela expressão de intimina, à semelhança de EPEC, e de toxinas shiga, codificadas pelos genes stx. De forma semelhante a EHEC, STEC expressa toxinas shiga, associadas a inibição da síntese protéica em células eucariotas. O conhecimento relativo à diarreia associada a estes dois patotipos de DEC ainda é escasso e estudos relativos ao tema são desenvolvidos, mais comumente, em países industrializados. Os objetivos deste estudo foram investigar, em crianças com e sem diarreia com idade até 5 anos, a prevalência e o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos de EPEC, EHEC e STEC, bem como verificar a existência de relação entre infecção pelos patotipos e parâmetros clínicos e epidemiológicos. Setecentos e oitenta e nove crianças (392 com diarreia aguda e 397 sem diarreia) que procuraram assistência médica entre março/2004 e julho/2007 em um hospital público de Belo Horizonte, referência em pediatria na região, foram estudadas. Amostras de fezes eliminadas espontaneamente foram obtidas e transportadas para o laboratório em banho de gelo em até uma hora e cultivadas em ágar MacConkey e ágar Shigella Salmonella. Após 24 horas de incubação, 5 colônias lactose positivas e 5 lactose negativas foram selecionadas e transferidas para ágar Tríplice Açúcar-Ferro, EPM, meio MILi e ágar Citrato. Todas as colônias identificadas como E. coli foram utilizadas no restante do estudo. EPEC, EHEC e STEC foram identificadas por PCR. O teste de suscetibilidade a antimicrobianos foi feito pela técnica de difusão em ágar. Diarréia aguda foi mais comum nos meses secos e em meninos. EPEC foi detectada em 118 crianças, 12 (2,4%) com EPEC típica e 116 (13.4%) com EPEC atípica. EHEC e STEC foram identificadas em 8 (1,0%) e em 3 (0,4%), respectivamente. Nove crianças apresentavam infecção mista por mais de um patotipo de DEC. Febre e vômito foram relatadas para mais de metade das crianças com diarreia estudadas. Feces com sangue/pus foram raramente reportadas. As maiores taxas de resistência a antimicrobianos de EPEC, EHEC e STEC foram observadas para cefazolina (mais de 50%) and cefalotina (mais de 30%). As menores taxas de resistência foram observadas para ciprofloxacina (1.5%) e ácido nalidíxico (abaixo de 10%). Resistência a ampicilina e sulfametoxazol-trimethoprim foi identificada em mais de um quarto das amostras testadas. Amostras produtoras de ESBL não foram detectadas. EPEC, especialmente EPEC atípica é muito comum tanto em crianças com diarreia como em pacientes sem diarreia. As taxas elevadas de resistência a antimicrobianos são, provavelmente devidas ao uso indiscriminado dos mesmos. Nossos dados reforçam a necessidade de vigilância constante da etiologia da diarreia no nosso meio e do padrão de suscetibilidade de amostras de E. coli associadas à gênese da diarreia aguda. Estes resultados serão úteis para melhorar nosso conhecimento relativo à etiologia da diarreia no nosso meio e contribuirão para que se possam traçar estratégias visando à prevenção e controle da doença.
Subject:	Escherichia coli enteropatogênica Infecções por Escherichia Coli Diarréia/etiologia Escherichia coli enterohemorrágica Escherichia coli shiga toxigênica Testes de sensibilidade microbiana Suscetibilidade à doença Criança Dissertação Acadêmica
language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials:	UFMG
metadata.dc.publisher.department:	MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA
metadata.dc.publisher.program:	Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto
Rights:	Acesso Aberto
metadata.dc.rights.uri:	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/pt/
URI:	http://hdl.handle.net/1843/52562
Issue Date:	27-Oct-2011
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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