Are the anatomical, clinical, and ultrasound characteristics of thyroid nodules with Bethesda III or IV cytology and ACR TI-RADS 3, 4, or 5 able to refine the indications for molecular diagnostic tests?

Abstract

Objetivo: Analisar a associação das características clínicas, anatômicas e ultrassonográficas (US) das neoplasias em nódulos tireoidianos Bethesda III ou IV (III-B ou IV-B). Sujeitos e métodos: Foi analisada a associação entre malignidades e as seguintes variáveis: III-B ou IV-B, idade < 55 anos e ≥ 55 anos, sexo, história familiar de câncer de tireoide, história de irradiação, tamanho do nódulo e ACR TI -Classificação RADS em 62 participantes submetidos à tireoidectomia. Resultados: Dos 62 participantes, 87,1% (54/62) eram mulheres, 74,2% tinham < 55 anos, 95,2% não tinham histórico familiar de câncer de tireoide, 56,5% tinham nódulos < 2 cm de tamanho, 62,9% eram IV- B, e 69,4% eram ACR TI-RADS 4. Trinta e dois pacientes tinham carcinoma de tireoide e 30 tinham histologia benigna. Entre todos os fatores associados à malignidade, apenas a classificação ACR TI-RADS 5 na US foi estatisticamente significativa (p = 0,014), enquanto a classificação citológica III-B com atipia arquitetônica foi a única significativamente associada ao estado benigno (p = 0,004 ). Conclusão: Somente o alto risco de malignidade avaliado pela US foi capaz de refinar a indicação de testes moleculares em um grupo de pacientes com nódulos indeterminados. Descobrimos que 85% (53/62) dos nódulos tireoidianos III-B ou IV-B se beneficiariam com os testes de diagnóstico molecular disponíveis.