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http://hdl.handle.net/1843/52812| Type: | Artigo de Periódico |
| Title: | Aspectos técnicos do retalho vertical do músculo reto abdominal modificado por videolaparoscopia |
| Authors: | Renato Gomes Campanati Gabriel Braz Garcia Gabriela Maciel Cordeiro Ana Carolina Parussolo André Bernardo Hanan Magda Maria Profeta da Luz Rodrigo Gomes da Silva |
| Abstract: | A introdução da amputação abdominoperineal do reto extraelevadora (AAP-EE) foi proposta para diminuir as taxas de margem circunferencial positiva após a ressecção de neoplasias de reto e canal anal. Em funcão da maior ressecção perineal e da dificuldade no fechamento primário do defeito, inúmeras técnicas foram propostas para se evitar complicações da ferida operatória desde a colocação de telas até confecção de retalhos musculares ou miocutâneos. A interposição de retalho vertical do músculo reto abdominal modificado se apresenta como boa opção por oferecer tecido sem tensão e livre de irradiação para o fechamento do defeito perineal. O presente trabalho visa demonstrar aspectos técnicos relacionados a liberação do músculo reto abdominal através da videolaparoscopia. Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 60 anos, diagnosticada com adenocarcinoma de reto distal, cerca de 2 cm da borda anal, com acometimento da musculatura esfincteriana ao exame físico. Estadiamento clínico com achado de neoplasia ao nível da transição anorretal, com acometimento dos músculos esfíncter externo e interno do ânus e 4 linfonodos mesorretais positivos, sem invasão vascular extramural ou linfonodos pélvicos laterais positivos. Após discussão multidisciplinar, foi submetida a quimioterapia e radioterapia neoadjuvantes, com dose total de 5040cGy. A paciente foi submetida a AAP-EE videolaparoscópica, com liberação do músculo reto abdominal direito e fixação do mesmo durante o tempo perineal da operação Discussão: A reconstrução perineal com uso de retalhos musculares ou miocutâneos apresenta menores taxas de cicatrização retardada e deiscência perineal. O retalho vertical do músculo reto abdominal modificado não inclui a ressecção de ilha de pele, subcutâneo e fáscia abdominal anterior, muitas vezes prescindindo de abordagem em conjunto com a cirurgia plástica, uma vez que a anatomia da parede abdominal é mais familiar ao cirurgião colorretal e sem necessidade de incisão ou manipulação de locais distantes do sítio cirúrgico, como ocorrem com outros retalhos como o glúteo, o grácil e o pudendo interno. Conclusão: O retalho vertical do músculo reto abdominal modificado na reconstrução após AAP-EE é uma alternativa no fechamento perineal e sua liberação através da videolaparoscopia é factível e segura. |
| Subject: | Radioterapia Reto abdominal Cirurgia Colorretal |
| language: | por |
| metadata.dc.publisher.country: | Brasil |
| Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Publisher Initials: | UFMG |
| metadata.dc.publisher.department: | MED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA |
| Rights: | Acesso Aberto |
| metadata.dc.identifier.doi: | 10.1016/j.jcol.2018.08.357 |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/52812 |
| Issue Date: | 2018 |
| metadata.dc.url.externa: | https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2237936318304684?via%3Dihub |
| metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of Coloproctology |
| Appears in Collections: | Artigo de Periódico |
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| Aspectos técnicos do retalho vertical do musculo reto abdominal modificado por videolaparoscopia pdfa.pdf | 72.2 kB | Adobe PDF | View/Open |
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