Five-year follow-up of transobturator sling: 152 cases with the same surgeon

Abstract

Objetivo: Avaliar a taxa de cura subjetiva do sling transobturatório no longo prazo,incluindo a análise dos fatores de risco e o impacto da experiência do cirurgião nos resultados. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo em mulheres submetidas à cirurgia do sling transobturatório entre 2005 e 2011. As pacientes foram avaliadas por meio de uma entrevista aplicada por telefone utilizando o International Consultationon Incontinence Questionnaire-Short Form (“Questionário Internacional de Consulta sobre Incontinência–Forma Abreviada”, ICIQ-SF, na sigla em inglês) acrescido de questões sobre a satisfação das pacientes com a cirurgia. O critério de cura utilizado foioICIQ-SF¼0. A razão de chances bruta e ajustada e intervalos de confiança de 95%foram estimados por meio de modelos de regressão logística univariada e multivariada para identificar fatores de risco para falha cirúrgica. Diferenças comp <0,05 foram consideradas significativas.Resultados: No total, 152 (70,6%) pacientes responderam. A média do período de acompanhamento foi de 87 meses. O diagnóstico urodinâmico foi incontinênciaurinária de esforço em 144 pacientes (94,7%) e incontinência urinária mista em 8(5,3%). Complicações ocorreram em 25 (16%) pacientes. Os resultados do ICQ-SFindicaram que 99 (65,10%) pacientes estavam curadas (pontuação no ICIQ-SF¼0). Quanto ao grau de satisfação, 101 (66%) consideraram-se curadas, 43 (28%) melhoraram, em 7 (4,6%) não houve melhora, e uma relatou piora da incontinência. Após análise univariada e multivariada, o principal fator de risco para falha cirúrgica foi a presença de urgência (p<0,001). Conclusão:O sling transobturatório é eficaz, tem baixo índice de complicações, e alto índice de satisfação no longo prazo. Os fatores de risco para falha foram a presença de urgência e a idade da paciente. O aumento da experiência do cirurgião não foi um fator que influenciou na taxa de complicações.