Helicobacter pylori chronic gastritis on patients with premalignant conditions: OLGA and OLGIM evaluation and serum biomarkers performance

Abstract

Introdução: A gastrite atrófica crônica por H. pylori é uma lesão pré-maligna, e seu estadiamento, de acordo com os sistemas OLGA e OLGIM, visa identificar pacientes com risco aumentado de desenvolver câncer gástrico e otimizar seu acompanhamento. GastroPanel®, painel de biomarcadores séricos incluindo pepsinogênio I (PGI), pepsinogênio II (PGII), gastrina 17 (G17) e anticorpos anti-H. pylori é um teste não invasivo para avaliação de risco de adenocarcinoma em pacientes com gastrite crônica por H. pylori. Objetivo: Estudo prospectivo para avaliar a concordância entre os sistemas de classificação OLGA e OLGIM, bem como avaliar o desempenho do GastroPanel em pacientes com lesões pré-malignas secundárias à gastrite crônica por H. pylori no Brasil. Métodos: Pacientes com gastrite crônica por H. pylori com lesões pré-malignas confirmadas por histologia foram recrutados da clínica gastrointestinal de um Hospital Universitário. Todos os participantes foram submetidos a exame endoscópico com biópsias que foram relatadas de acordo com o sistema de Sydney atualizado e sistemas de classificação de lesões pré-malignas (OLGA e OLGIM). Amostras de sangue foram coletadas para análise sorológica de biomarcadores (GastroPanel®, Biohit, Helsinki, Finlândia). Os valores de corte usados ​​para definir pacientes de alto risco foram os recomendados pelo fabricante: PGI ≤30 µm/L e PGI/PGII ≤3. Resultados: 41 pacientes foram recrutados: 28 mulheres, 13 homens, idade média de 67,3 (47-89, DP: 9,6) anos. Pelo sistema OLGA, foram obtidos: OLGA 0 (n=1), OLGA I (n=7), OLGA II (n=17), OLGA III (n=9) e OLGA IV (n=7). Pelo sistema OLGIM, foram obtidos: OLGIM 0 (n=14), OLGIM I (n=5), OLGIM II (n=10), OLGIM III (n=10) e OLGIM IV (n=2). Em relação ao estadiamento histológico entre pacientes estadiados em baixo risco (OLGA/OLGIM 0, I e II) e alto risco (OLGA/OLGIM III e IV) para o desenvolvimento de câncer gástrico, a taxa de concordância encontrada entre as duas classificações foi de 85,4%. Considerando pacientes de alto risco, esses pacientes incluídos em pelo menos um dos sistemas a distribuição final de nossa amostra considerou 24 pacientes de baixo risco e 17 de alto risco para o desenvolvimento de câncer gástrico. Para determinar pelo GastroPanel® se o paciente teria risco baixo ou alto de desenvolver câncer gástrico, o PGI mostrou sensibilidade, especificidade e precisão de 0,47 (95% CI: 0,26–0,69), 0,67 (95% CI: 0,47–0,82) , e 0,58 (IC 95%: 0,43–0,72), respectivamente, enquanto PGI/PGII apresentou sensibilidade, especificidade e precisão de 0,06 (IC 95%: 0,01–0,27), 0,83 (IC 95%: 0,64–0,93) e 0,51 ( IC95%: 0,36–0,66), respectivamente. Conclusão: As classificações histológicas OLGA e OLGIM apresentaram uma taxa de concordância substancial entre si. O uso simultâneo de ambos os sistemas de classificação histológica aumentou a taxa de identificação de pacientes de alto risco. A análise de biomarcadores não foi eficaz para distinguir pacientes de baixo a alto risco na população estudada. Mais estudos são necessários para validar seu uso na prática clínica no Brasil.