Empirical antimicrobial therapy for late-onset sepsis in a neonatal unit with high prevalence of coagulase-negative staphylococcus

Abstract

Objetivo: Comparar dois períodos com diferentes esquemas empíricos para tratamento de sepse neonatal tardia, incluindo vancomicina ou oxacilina respectivamente, em Unidade Neonatal de referência com alta prevalência de Staphylococcus coagulase negativo. Métodos: Estudo transversal, realizado em Unidade Neonatal de referência, de 2011 a 2014. A coleta de dados foi realizada diariamente por vigilância ativa em prontuário de recém-nascidos de risco. As infecções foram notificadas conforme critérios definidos pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O banco de dados e a análise foram realizados em programa interno. Resultados: Ocorreu redução significativa da notificação de infecções por Staphylococcus aureus (p = 0,008), sem notificações de endocardite, meningite e infecções de vias aéreas inferiores, além de redução na frequência de óbitos pelo micro-organismo e sem alteração significativa nas incidências de infecções por bactérias Gram negativas e fungos. Houve aumento de infecções S. coagulase negativo (p = 0,022), mas sem aumento de morbidade e mortalidade.Ocorreu redução na mediana do tempo de uso de oxacilina, de 11,5 para 6 dias (p < 0,001), com aumento de mediana de um dia de uso de vancomicina (p = 0,046).Conclusões: A modificação do esquema empírico com utilização de oxacilina revelou redução significativa das infecções por S. aureus, além da redução na frequência de infecção de foco profundo e mortalidade pelo micro-organismo. Considera-se que oxacilina pode ser utilizada como esquema de tratamento de sepse neonatal tardia, evitando-se o uso de antibióticos de largo espectro.