Evaluation of creatinine-based and cystatin c-based equations for estimation of glomerular filtration rate in type 1 diabetic patients

Abstract

Objetivo: Diversas fórmulas baseadas em diferentes biomarcadores podem ser utilizadas para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG). Porém, todas apresentam algumas limitações, sendo muito importante avaliar seu desempenho em diferentes grupos de pacientes. Portanto, comparamos a TFG, estimada por equações baseadas em creatinina e cistatina C, de acordo com albuminúria, no diabetes tipo 1 (DM1), em estudo observacional caso-controle. Sujeitos e métodos: Os pacientes com DM1 foram classificados de acordo com a albuminúria: normoalbuminúrico (n = 63), microalbuminúrico (n = 30), macroalbuminúrico (n = 32). A TFG foi calculada usando creatinina e cistatina C (aMDRD, CKD-EPIcr, Equações CKD-EPIcys, MacIsaac, Tan e CKD-EPIcrcys). Correlação de Spearman foi usada para avaliar a correlação da TFG estimada pelas fórmulas com a albuminúria. Curvas ROC foram construídas para comparar as AUCs da TFG estimadas por equações, em referência à macroalbuminúria. Sensibilidade, especificidade e precisão foram calculadas para um ponto de corte < 60 mL/min/1,73 m2. Resultados: TFG estimada por equações baseadas em creatinina e cistatina C diferiram significativamente entre normoalbuminúricos, pacientes microalbuminúricos e macroalbuminúricos. Correlação de Spearman e AUCs da TFG estimadas pelas fórmulas à base de creatinina e à base de cistatina C foram muito semelhantes entre si, embora a cistatina. As equações baseadas em C apresentaram melhor correlação com albuminúria e AUCs mais altas que as baseadas em creatinina, além de melhor acurácia para detectar pacientes macroalbuminúricos. Conclusão: Embora A TFG estimada por todas as equações baseadas em creatinina e cistatina C permitiu a diferenciação entre pacientes com DM1, de acordo com a albuminúria, as equações baseadas em cistatina C apresentaram melhor acurácia para detectar macroalbuminúria em pacientes com DM1 e devem ser consideradas na rotina clínica a fim de aumentar a possibilidade de diagnóstico precoce da doença renal crônica.