Avaliação de funcionalidade e qualidade de vida em crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista.
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Assessment of functionality and quality of life in children and adolescents with autism spectrum disorder.
Primeiro orientador
Membros da banca
Denise Brandão de Oliveira e Britto
Hani Camille Yehia
Stela Maris Aguiar Lemos
Hani Camille Yehia
Stela Maris Aguiar Lemos
Resumo
O transtorno do espectro autista é um quadro do neurodesenvolvimento caracterizado por comportamento repetitivo e estereotipado, interesses restritos e comprometimento na comunicação social. O transtorno apresenta seus sintomas na infância e abrange diferentes níveis de gravidade. O quadro é polimorfo e são comuns comorbidades psiquiátricas e neurológicas. As múltiplas etiologias e sua patogênese não são completamente compreendidas. Sabe-se que fatores genéticos e injúrias gestacionais estão implicados no desenvolvimento da conectividade neural anormal. A existência de sintomas em várias áreas do comportamento define inequívocos prejuízos funcionais. Este trabalho objetivou investigar os aspectos da funcionalidade na determinação da qualidade de vida de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista. Para tal, foi realizada uma revisão de escopo para definição dos instrumentos capazes de mensurar a qualidade de vida da população em estudo. Em seguida, foi realizado um estudo observacional de delineamento analítico de recorte transversal e amostra constituída por 52 indivíduos. Foram utilizados como instrumentos: Childhood Autism Rating Scale, Critério de Classificação Econômica Brasil, Pediatric Quality of Life InventoryTM e Classificação Internacional de Funcionalidade. A análise descritiva foi realizada por meio da distribuição de frequência das variáveis categóricas. As variáveis contínuas foram descritas por meio de síntese numérica, e as distribuições foram avaliadas por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. As médias ou medianas foram comparadas por meio do Teste-t ou Mann-Whitney. Para a avaliação da associação entre as variáveis respostas e explicativas foram utilizados os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher. Para a análise multivariada, foram construídos três modelos de regressão logística múltipla. O método de seleção de variáveis adotado foi o backward. Permaneceram no modelo final as variáveis significativas ao nível de 5% e aquelas que contribuíram para a melhor adequação dos modelos, avaliado pelo teste de Hosmer e Lemeshow. Como medida de magnitude das associações foi utilizado o Odds Ratio e seu respectivo intervalo de confiança. Como resultado da revisão, não foram identificados instrumentos específicos e disseminados para avaliar a qualidade de vida no transtorno do espectro autista. O instrumento mais citado foi o PedsQLTM 4.0, utilizado em 67,57% dos estudos. Como resultado da investigação empírica, encontrou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino, com média de idade de 110,93 meses. Foram encontradas diferenças estatísticas significativas entre as médias da idade para o domínio psicossocial, com maior média de idade entre os que apresentaram qualidade de vida baixa nesse domínio. Os participantes com autismo leve e moderado apresentaram 4,41 vezes (OR=4,41; IC: 1,32-14,75) mais chance de ter qualidade de vida alta no domínio físico quando comparados àqueles com autismo grave. No modelo final, cada mês a menos na idade do participante correlacionou-se a 1% (OR=0,99; IC: 0,97-0,99) mais chance de apresentarem qualidade de vida alta no domínio psicossocial. Conclui-se que ter autismo leve e moderado, bem como ter menor idade foram associados à melhor qualidade de vida.
Abstract
Autism Spectrum Disorder is a neurodevelopmental condition characterized by
repetitive and stereotyped behavior, restricted interests, and impairment in social
communication. The disorder manifests its symptoms in childhood and encompasses
different levels of severity. It is a polymorphic condition, and psychiatric and
neurological comorbidities are common. The multiple etiologies and pathogenesis of
the disorder are not fully understood. It is known that genetic factors and gestational
injuries are involved in the development of abnormal neural connectivity. The presence
of symptoms in various areas of behavior unequivocally defines functional
impairments. This study aimed to investigate the aspects of functionality in determining
the quality of life of children and adolescents with Autism Spectrum Disorder. For this
purpose, a scoping review was conducted to define the instruments capable of
measuring the quality of life of the study population. Subsequently, an observational
study with an analytical cross-sectional design was conducted, with a sample
consisting of 52 individuals. The following instruments were used: Childhood Autism
Rating Scale, Brazil's Economic Classification Criterion, Pediatric Quality of Life
InventoryTM, and International Classification of Functioning. Descriptive analysis was
performed through the frequency distribution of categorical variables. Continuous
variables were described using numerical summaries, and distributions were evaluated
using the Kolmogorov-Smirnov test. Means or medians were compared using the t-
test or Mann-Whitney test. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used
to assess the association between response and explanatory variables. For
multivariate analysis, three multiple logistic regression models were constructed, using
backward variable selection. The final model included variables significant at the 5%
level and those that contributed to the best fit of the models, as evaluated by the
Hosmer-Lemeshow test. The Odds Ratio and its respective confidence interval were
used as measures of association magnitude. As a result of the review, no specific and
widely disseminated instruments were identified to assess quality of life in Autism
Spectrum Disorder. The most cited instrument was the PedsQLTM 4.0, used in 67.57%
of the studies. As a result of the empirical investigation, it was found that the majority
of patients were male, with a mean age of 110.93 months. Statistical differences were
found in the mean age for the psychosocial domain, with a higher mean age among
those with low quality of life in this domain. Participants with mild and moderate autism
had 4.41 times (OR=4.41; CI: 1.32-14.75) higher odds of having high quality of life in
the physical domain compared to those with severe autism. In the final model, each
month younger in participant age correlated with 1% (OR=0.99; CI: 0.97-0.99) higher
odds of having high quality of life in the psychosocial domain. It can be concluded that
having mild and moderate autism, as well as being younger, were associated with
better quality of life.
Assunto
Neurociências, Transtorno do Espectro Autista, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, Qualidade de Vida, Criança, Adolescente, Psiquiatria
Palavras-chave
Transtorno do espectro autista, Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, Qualidade de vida, Criança, Adolescente, Psiquiatria