Systematic review of the clinical and experimental research assessing the effects of craniosynostosis on the brain

Abstract

Embora o comprometimento neurocognitivo tenha sido considerado o principal argumento para o tratamento cirúrgico da craniossinostose (SC), estudos recentes relataram déficits sutis na função neurológica mesmo em pacientes operados. No entanto, a causa destes défices permanece pouco compreendida. Esta revisão sistemática procurou examinar o impacto da SC na microestrutura cerebral, principalmente na conectividade funcional, e resumir de forma abrangente as pesquisas clínicas e experimentais disponíveis sobre este tema. Foi realizada uma revisão sistemática considerando as publicações dos últimos 20 anos no PubMed e Web of Science, incluindo estudos relevantes em humanos e animais sobre os tipos de distúrbios da microestrutura cerebral na SC. Dentre os 560 artigos identificados, 11 foram selecionados para análise. Sete deles foram realizados em humanos e 4 em modelos animais. A ressonância magnética funcional em estado de repouso, a ressonância magnética baseada em tarefas e a imagem por tensor de difusão foram os principais instrumentos usados para investigar a conectividade cerebral em humanos. Os principais achados foram aumento da conectividade do segmento posterior do giro do cíngulo, redução da interconectividade dos lobos frontais e redução da difusividade na imagem do tensor de difusão, que foram associados a comportamentos de hiperatividade e pior desempenho em testes neurocognitivos. Por outro lado, apesar da falta de evidências de disfunção cerebral em estudos com animais, relataram uma tendência ao desenvolvimento de comportamentos hiperativos e comprometimento da função neurocognitiva. A restrição craniana causada pela SC aparentemente aumenta cronicamente a pressão intracraniana e produz lesões na substância branca. A evidência atual apoia a afirmação de que uma abordagem cirúrgica precoce poderia minimizar o comprometimento da conectividade cerebral neste contexto.