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http://hdl.handle.net/1843/60517
Tipo: | Artigo de Periódico |
Título: | TAC score better predicts survival than the BCLC following resection of hepatocellular carcinoma |
Título(s) alternativo(s): | A pontuação TAC prevê melhor a sobrevivência do que o BCLC após ressecção de carcinoma hepatocelular |
Autor(es): | Henrique A. Lima François Cauchy Vincent Lam George A. Poultsides Irinel Popescu Sorin Tiberiu Alexandrescu Guillaume Martel Itaru Endo Minoru Kitago Feng Shen Timothy M. Pawlik Yutaka Endo Zorays Moazzam Laura Alaimo Chanza Shaikh Muhammad M. Munir Vivian Resende Alfredo Guglielmi Hugo P. Marques |
Resumen: | Background: Heterogeneity in hepatocellular carcinoma (HCC) still exists within the Barcelona clinic liver cancer (BCLC) subcategories. We developed a simple model to better discriminate and predict prognosis following resection. Methods: Patients who underwent curative-intent resection for HCC were identified from a multi-institutional database. Predictive factors of survival were identified to develop TAC (tumor burden score [TBS], alpha-fetoprotein [AFP], Child−Pugh CP]) score. Results: Among 1435 patients, median TBS was 5.1 (interquartile range [IQR]: 3.2−8.1), median AFP was 18.3 ng/ml (IQR 4.0−362.5), and 1391 (96.9%) patients were classified as CP-A. Factors associated with overall survival (OS) included TBS (low: referent; medium: HR 2.26, 95% CI: 1.73−2.96; high: HR = 3.35, 95% CI: 2.22−5.07), AFP (<400 ng/ml: referent; >400 ng/ml: HR = 1.56, 95% CI: 1.27−1.92), and CP (A: referent; B: HR = 1.81, 95% CI: 1.12−2.92) (all p < 0.05). A simplified risk score demonstrated superior concordance index, Akaike information criteria, homogeneity, and area under the curve versus BCLC (0.620 vs. 0.541; 5484.655 vs. 5536.454; 60.099 vs. 16.194; 0.62 vs. 0.55, respectively), and further stratified patients within BCLC groups relative to OS (BCLC 0, very low: 86.8%, low: 47.8%) (BCLC A, very low: 79.7%, low: 68.1%, medium: 52.5%, high: 35.6%) (BCLC B, low: 59.8%, medium: 43.7%, high: N/A). Conclusion: TAC is a simple, holistic score that consistently outperformed BCLC relative to discrimination power and prognostication following resection of HCC. |
Abstract: | Antecedentes: A heterogeneidade no carcinoma hepatocelular (CHC) ainda existe nas subcategorias de câncer de fígado da clínica Barcelona (BCLC). Desenvolvemos um modelo simples para melhor discriminar e prever o prognóstico após a ressecção. Métodos: Os pacientes submetidos à ressecção com intenção curativa para CHC foram identificados em um banco de dados multiinstitucional. Fatores preditivos de sobrevivência foram identificados para desenvolver pontuação TAC (pontuação de carga tumoral [TBS], alfa-fetoproteína [AFP], Child-Pugh CP]). Resultados: Entre 1.435 pacientes, a mediana do TBS foi de 5,1 (intervalo interquartil [IQR]: 3,2-8,1), a mediana da AFP foi de 18,3 ng/ml (IQR 4,0-362,5) e 1.391 (96,9%) pacientes foram classificados como PC-A. Os fatores associados à sobrevida global (SG) incluíram TBS (baixo: referente; médio: HR 2,26, IC 95%: 1,73-2,96; alto: HR = 3,35, IC 95%: 2,22-5,07), AFP (<400 ng/ml : referente; >400 ng/ml: HR = 1,56, IC 95%: 1,27−1,92) e CP (A: referente; B: HR = 1,81, IC 95%: 1,12−2,92) (todos p < 0,05). Um escore de risco simplificado demonstrou índice de concordância superior, critérios de informação de Akaike, homogeneidade e área sob a curva versus BCLC (0,620 vs. 0,541; 5484,655 vs. 5536,454; 60,099 vs. 16,194; 0,62 vs. 0,55, respectivamente) e pacientes estratificados adicionais dentro dos grupos BCLC em relação ao OS (BCLC 0, muito baixo: 86,8%, baixo: 47,8%) (BCLC A, muito baixo: 79,7%, baixo: 68,1%, médio: 52,5%, alto: 35,6%) (BCLC B, baixo: 59,8%, médio: 43,7%, alto: N/A). Conclusão: O TAC é um escore simples e holístico que superou consistentemente o BCLC em relação ao poder de discriminação e prognóstico após a ressecção do CHC. |
Asunto: | Neoplasias hepáticas Carcinoma hepatocelular Prognóstico Carga tumoral |
Idioma: | por |
País: | Brasil |
Editor: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Sigla da Institución: | UFMG |
Departamento: | ICB - DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA MED - DEPARTAMENTO DE CIRURGIA |
Tipo de acceso: | Acesso Aberto |
Identificador DOI: | https://doi.org/10.1002/jso.27116 |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/60517 |
Fecha del documento: | 2022 |
metadata.dc.url.externa: | https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jso.27116 |
metadata.dc.relation.ispartof: | Journal of surgical oncology |
Aparece en las colecciones: | Artigo de Periódico |
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