Discontinuation, persistence and adherence to subcutaneous biologics delivered via a homecare route to Scottish adults with rheumatic diseases

Abstract

Objetivos: Compreender os padrões de uso de produtos biológicos subcutâneos (SC) ao longo do tempo em adultos com doenças musculoesqueléticas reumáticas inflamatórias atendidos em serviço de atendimento domiciliar. Desenho: Coorte retrospectiva. Local: Pacientes na atenção secundária recebendo produtos biológicos SC no maior Scottish Health Board. Participantes: Uma nova coorte personalizada foi criada a partir de dados de rotina coletados como parte de um banco de dados de serviços de assistência domiciliar do conselho de saúde. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos que receberam fornecimento de produtos biológicos SC de janeiro de 2012 a maio de 2015 com diagnóstico de artrite reumatóide (AR), artrite psoriática (APs) ou espondilite anquilosante (EA). Resultados medidos: Uma estrutura padronizada foi aplicada medindo as taxas de descontinuação, persistência usando análise de Kaplan-Meier e regressão de Cox e adesão usando adesão à recarga de medicação (MRA) e taxa de conformidade (CR). Resultados: foram identificados 751 pacientes (EA: 105, AP: 227, AR: 419), dos quais 89,3% tiveram mais de um parto biológico (mediana de dias de acompanhamento: AS: 494; AP: 544; AR: 529) e 83,2% não trocaram de biológico. Para todas as condições, aproximadamente metade foi persistente em seu índice biológico (52% EA, 54% AP, 48% AR). Dos pacientes que descontinuaram o tratamento, a maioria reiniciou com o mesmo medicamento biológico (19% EA, 18% AP e 21% AR). A adesão geral durante o período de tratamento foi superior a 80% quando calculada usando MRA (mediana %MRA: AS: 84,0%, AP: 85,0%, AR: 82,4%) ou CR (mediana %CR: AS: 96,6%, AP: 97 %, AR: 96,6%). Conclusão: O uso de dados de rotina vinculados é um caminho sustentável para permitir a avaliação contínua do uso de produtos biológicos. Uma abordagem mais consistente para estudar o uso (métricas de descontinuação, persistência e adesão) deve ser adotada para permitir a comparabilidade dos estudos.