How symmetric are metal-on-metal hip resurfacing patients during gait? Insights for the rehabilitation

Abstract

Pacientes com resurfacing metal-metal do quadril demonstram uma biomecânica do quadril mais próxima do normal em comparação com a artroplastia total do quadril durante a marcha. No entanto, não está claro quão simétrica é a marcha dos pacientes submetidos ao recapeamento do quadril. Dados biomecânicos de 12 participantes de resurfacing metal-metal unilateral do quadril foram coletados durante a marcha em um tempo médio de 45 meses (DP 24) após a cirurgia. A cinemática do tornozelo, joelho, quadril, pelve e tronco e a cinética de ambos os lados foram medidas com um sistema de captura de movimento e força. Análise de componentes principais e testes de hipótese de média foram utilizados para comparar os lados operados e saudáveis. O lado operado apresentou ângulo de eversão do tornozelo prolongado durante o apoio tardio e atraso no aumento do ângulo de inversão do tornozelo durante o balanço inicial (p = 0,008; tamanho do efeito = 0,70), aumento do momento de inversão do tornozelo durante o apoio tardio (p = 0,001; tamanho do efeito = 0,78), aumento ângulo de adução do joelho durante o balanço (p = 0,044; tamanho do efeito = 0,57), diminuição do momento de abdução do joelho durante o apoio (p = 0,05; tamanho do efeito = 0,40), diminuição da amplitude de movimento do quadril no plano sagital (p = 0,046; tamanho do efeito = 0,56), diminuição da amplitude do momento de abdução do quadril durante o apoio (p = 0,02; tamanho do efeito = 0,63), aumento da amplitude de movimento do quadril no plano transverso (p = 0,02; tamanho do efeito = 0,62), diminuição do momento de rotação interna do quadril durante a transição da resposta de carga ao apoio médio (p = 0,001; tamanho do efeito = 0,81) e aumento da inclinação ipsilateral do tronco (p = 0,03; tamanho do efeito = 0,60). Portanto, os pacientes com resurfacing do quadril apresentam algum grau de assimetria em longo prazo, o que pode estar relacionado à fraqueza do quadril e à diminuição da amplitude de movimento, aos desalinhamentos dos pés e às estratégias implementadas para reduzir a carga no quadril operado. Intervenções como fortalecimento e alongamento muscular, palmilhas e treinamento de feedback de marcha podem ajudar a melhorar a simetria após o recapeamento do quadril.