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4. Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Infectologia e Medicina Tropical
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Type:	Dissertação
Title:	Avaliação dos fatores associados à não adesão ao tratamento anticoagulante oral
Authors:	Waleska Jaclyn Freitas Nunes de Sousa
First Advisor:	Maria Auxiliadora Parreiras Martins
First Co-advisor:	Nathália Sernizon Guimarães
First Referee:	Adriano Max Moreira Reis
Second Referee:	Claudmeire Dias Carneiro de Almeida
Abstract:	A não adesão ao uso de medicamentos é uma causa importante da permanência e agravamento de sintomas de doenças. A falha terapêutica dos anticoagulantes orais (ACO) pode ocasionar eventos tromboembólicos contribuindo para pior prognóstico, aumento da mortalidade e custos em saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores associados à não adesão ao tratamento com ACO. A pesquisa foi realizada por meio de dois sub-estudos: (1) estudo de revisão sistemática da literatura e (2) estudo de coorte desenvolvido em uma clínica de anticoagulação em Belo Horizonte. (1) A revisão sistemática está registrada no PROSPERO sob o código CRD42020223555 e foi realizada por meio de busca nas bases de dados Medline (via PubMed), CINAHL, Embase e Lilacs com estratégia de busca com termos MesH e não MesH. Foi realizada, ainda, busca manual por estudos adicionais na literatura cinza (Google Scholar, MedNar, OpenGray, ProQuest Dissertations and Teses). (2) O estudo de coorte foi desenvolvido em uma clínica de anticogulação no sudeste do Brasil. A coleta da informação de não adesão foi obtida por meio de autorrelato. Os dados (sociodemográficos, clínicos, farmacoterapêuticos e comportamentais) foram coletados durante as consultas agendadas para acompanhamento do resultado de anticoagulação e a associação com o desfecho foi obtida por meio de análise univariada com regressão de Poisson e multivariada testando modelos com as variáveis com p<0,20. Como resultado, a revisão sistemática demonstrou que o sexo masculino, raça negra, hospitalização, eventos hemorrágicos, custo da varfarina e os escores HAS-BLED e Charlson foram associados como fatores de risco à não adesão. Em contrapartida, a raça branca, moradia rural, índice de massa corporal ≥30 kg/m2, quantidade de medicamentos em uso e duração do tratamento foram descritos como fatores de proteção ao desfecho em pacientes em uso de varfarina e ACO de ação direta. No estudo de coorte realizado com avaliação do uso de varfarina, os resultados mostraram que a presença de hipertensão arterial, FA/flutter como indicação para o uso do derivado cumarínico, RNI entre 2,50-3,50 em comparação com 2,00- 3,00, alto número de faltas às consultas e alta frequência de relatos de sangramento não grave foram fatores de risco associados à não-adesão, enquanto o alto TTR Rosendaal, uso de amiodarona e o uso de diuréticos estiveram associados como fator de proteção. O entendimento desses fatores pode trazer subsídios para o planejamento de intervenções que possam reduzir danos e promover uma terapia segura e efetiva.
Subject:	Anticoagulantes Cumarínicos Inibidores do Fator Xa Revisão Sistemática Tromboembolia Estudos Epidemiológicos Cooperação do Paciente
language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials:	UFMG
metadata.dc.publisher.department:	MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA
metadata.dc.publisher.program:	Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - Infectologia e Medicina Tropical
Rights:	Acesso Restrito
metadata.dc.rights.uri:	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/pt/
URI:	http://hdl.handle.net/1843/68592
Issue Date:	21-Dec-2021
metadata.dc.description.embargo:	21-Dec-2024
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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