Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2017: a systematic analysis for the global burden of disease study

Abstract

Importância: O câncer e outras doenças não transmissíveis (DNT) são agora amplamente reconhecidos como uma ameaça ao desenvolvimento global. A última reunião de alto nível das Nações Unidas sobre as DNT reafirmou esta observação e também destacou o lento progresso no cumprimento da Declaração Política de 2011 sobre a Prevenção e Controlo das Doenças Não Transmissíveis e do terceiro Objetivo de Desenvolvimento Sustentável. A falta de análises situacionais, de definição de prioridades e de orçamentação foram identificadas como os principais obstáculos à consecução destes objetivos. Todos estes têm em comum o fato de necessitarem de informações sobre a epidemiologia local do câncer. O estudo Global Burden of Disease (GBD) está singularmente preparado para fornecer estes dados cruciais. Objetivo: Descrever a carga do câncer em 29 grupos de cancro em 195 países, de 1990 a 2017, para fornecer os dados necessários para o planeamento do controlo do câncer. Revisão de evidências: Usamos os métodos de estimativa do estudo GBD para descrever a incidência de câncer, mortalidade, anos vividos com incapacidade, anos de vida perdidos e anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs). Os resultados são apresentados a nível nacional, bem como por Índice Sociodemográfico (IDE), um indicador composto de rendimento, nível de escolaridade e taxa de fertilidade total. Também analisamos a influência da transição epidemiológica versus demográfica na incidência do câncer. Resultados: Em 2017, ocorreram 24,5 milhões de casos incidentes de câncer em todo o mundo (16,8 milhões sem câncer de pele não melanoma [CPNM]) e 9,6 milhões de mortes por câncer. A maioria dos DALYs de câncer veio de anos de vida perdidos (97%) e apenas 3% vieram de anos vividos com incapacidade. As probabilidades de desenvolver câncer foram as mais baixas no quintil de baixo IDS (1 em 7) e as mais elevadas no quintil de IDS elevado (1 em 2) para ambos os sexos. Em 2017, os cânceres incidentes mais comuns nos homens foram CPNM (4,3 milhões de casos incidentes); câncer de traqueia, brônquios e pulmão (TBL) (1,5 milhão de casos incidentes); e câncer de próstata (1,3 milhão de casos incidentes). As causas mais comuns de mortes por câncer e DALYs para homens foram câncer TBL (1,3 milhões de mortes e 28,4 milhões de DALYs), câncer de fígado (572.000 mortes e 15,2 milhões de DALYs) e câncer de estômago (542.000 mortes e 12,2 milhões de DALYs). Para as mulheres em 2017, os cânceres incidentes mais comuns foram CPNM (3,3 milhões de casos incidentes), câncer da mama (1,9 milhões de casos incidentes) e câncer colorrectal (819.000 casos incidentes). As principais causas de mortes por câncer e DALYs para mulheres foram câncer de mama (601.000 mortes e 17,4 milhões de DALYs), câncer TBL (596.000 mortes e 12,6 milhões de DALYs) e câncer colorretal (414.000 mortes e 8,3 milhões de DALYs). Conclusões e Relevância: Os perfis epidemiológicos nacionais da carga oncológica no estudo GBD mostram grandes heterogeneidades, que são um reflexo de diferentes exposições a fatores de risco, contextos económicos, estilos de vida e acesso a cuidados e rastreio. O estudo GBD pode ser utilizado pelos decisores políticos e outras partes interessadas para desenvolver e melhorar o controle do câncer a nível nacional e local, a fim de atingir as metas globais e melhorar a equidade nos cuidados do câncer.