Clinical aspects and prognosis evaluation of cirrhotic patients hospitalized with acute kidney injury

Abstract

Contexto. A lesão renal aguda ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes cirróticos hospitalizados. A mortalidade é estimada em 60% em um mês e 65% em um ano. Objetivos. Avaliar a sobrevida em 30 dias e em 3 meses de pacientes cirróticos hospitalizados com lesão renal aguda, identificando fatores associados à mortalidade. Métodos. Foram avaliados 52 pacientes com cirrose internados em um centro terciário acadêmico que apresentaram lesão renal aguda de acordo com os critérios do International Club of Ascite. Dados clínicos e laboratoriais foram coletados no diagnóstico entre 2011 e 2015. Resultados. A idade média foi de 54,6 (±10,7) anos e 69,2% eram do sexo masculino. Os escores médios de MELD, MELD-Na e Child-Pugh foram 21,9 (±7,0), 24,5 (±6,7) e 10,1 (±2,2), respectivamente. Trinta pacientes (57,7%) estavam em lesão renal aguda estágio 1, 16 (30,8%) em estágio 2 e seis (11,6%) em estágio 3. A mortalidade foi de 28,6% em 30 dias e 44,9% em três meses. Na análise multivariada, as variáveis ​​que foram associadas independentemente à mortalidade foram a falta de resposta ao tratamento de expansão e o escore Child-Pugh. A mortalidade foi de 93,3% em três meses entre os não respondedores, em comparação com 28,6% entre aqueles que responderam à expansão de volume (p < 0,0001). Conclusão. A lesão renal aguda na cirrose tem prognóstico terrível, particularmente em pacientes com cirrose avançada e em não respondedores à expansão de volume.