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Type:	Tese
Title:	Aspectos clínicos, histopatológicos e sobrevida de pacientes com diferentes tipos de carcinomas periampulares submetidos a duodenopancreatectomia cefálica com intenção curativa
Authors:	João Bernardo Sancio Rocha Rodrigues
First Advisor:	Vivian Resende
First Co-advisor:	Eduardo Paulino Junior
First Referee:	Eduardo José Brommelstroet Ramos
Second Referee:	Fernando Augusto De Vasconcellos Santos
Third Referee:	Maria Cris na Vasconcellos Furtado
metadata.dc.contributor.referee4:	Leonardo do Prado Lima
Abstract:	Os adenocarcinomas periampulares são divididos de acordo com sua localização anatômica em adenocarcinomas da ampola duodenal, colangiocarcinomas distais, adenocarcinomas duodenais e adenocarcinomas ductais da cabeça do pâncreas. A análise por meio da diferenciação entre os subtipos morfológicos intestinal (INT) e pancreatobiliar (PB) pode permitir avaliação mais acurada para definição do benefício no tratamento sistêmico pós-operatório. Este trabalho tem como objetivo comparar os aspectos clínicos, histopatológicos e sobrevida de pacientes com diferentes subtipos histológicos de carcinomas periampulares – INT, PB e pancreático (PAN), submetidos a duodenopancreatectomia cefálica com intenção curativa, avaliando de forma comparativa as variáveis e a sobrevida dos diferentes grupos. Foram analisadas de forma retrospectiva variáveis clínico-demográficas, laboratoriais e histopatológicas de 120 pacientes assistidos no período de 2005 a 2022. À análise univariada de sobrevida, o subtipo histológico apresentou diferença significativa ao se comparar os três grupos. O tempo médio de sobrevida dos pacientes com o tipo PB e PAN foi inferior ao do tipo INT (62 ± 8,9 meses, 22,7 ± 2,23 meses e 108 ± 8 meses, respectivamente, p<0,001). Além disso, a estratificação morfológica se mostrou como fator prognóstico independente à análise multivariada, sendo inferior à sobrevida dos portadores de tumores do subtipo pancreatobiliar (HR 4,41; IC 95% 1,25 - 15,53; p=0,021) e pancreático (HR 13,96; IC 95% 3,99 - 48,75; p<0,001). Maior razão linfonodal também foi identificada como fator prognóstico para estes pacientes (HR 1,93; IC 95% 1,11 - 3,35; p=0,018). As variáveis histopatológicas se destacaram com diferente distribuição entre os grupos estudados, apresentando perfil progressivamente pior quando avaliados os subtipos INT, PB e PAN, respectivamente. Isso se refletiu em diferentes sobrevidas na comparação entre os grupos, sendo observada maior sobrevida no subtipo INT e menor nos tipos PB e PAN. À análise de sobrevida, as variáveis histopatológicas foram as que apresentaram impacto à análise univariada, prevalecendo como fator independente de pior prognóstico a maior razão linfonodal e a subdivisão de acordo com a classificação morfológica. Pacientes portadores de adenocarcinomas subtipo PB apresentaram chance superior a quatro vezes de evoluir a óbito durante o seguimento quando comparados ao subtipo INT e, entre os pacientes com tumores pancreáticos, esse risco foi quase 14 vezes superior.
Subject:	Carcinoma Ductal Pancreático Pancreaticoduodenectomia Ampola Hepatopancreática Prognóstico Análise de Sobrevida
language:	por
metadata.dc.publisher.country:	Brasil
Publisher:	Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials:	UFMG
metadata.dc.publisher.department:	MEDICINA - FACULDADE DE MEDICINA
metadata.dc.publisher.program:	Programa de Pós-Graduação em Ciências Aplicadas à Cirurgia e à Oftalmologia
Rights:	Acesso Restrito
metadata.dc.rights.uri:	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/pt/
URI:	http://hdl.handle.net/1843/78369
Issue Date:	16-Jul-2024
metadata.dc.description.embargo:	16-Jul-2026
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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