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Type:	Dissertação de Mestrado
Title:	Avaliação do estado nutricional em pacientes com Síndrome Nefrótica Primária acompanhados na Unidade de Nefrologia Pediátrica do HC-UFMG.
Authors:	Fernanda Luiza Dias Fontes
First Advisor:	Sergio Veloso Brant Pinheiro
First Referee:	Joana Ferreira do Amaral
Second Referee:	Cristina Maria Bouissou Morais Soares
Abstract:	A síndrome nefrótica primária (SNP) representa uma das causas mais comuns de doença renal crônica (DRC) na população pediátrica e está associada a um elevado grau de morbidade. O uso prolongado do corticóide durante o tratamento pode causar complicações como a obesidade e a síndrome metabólica (SMet), porém pouco se sabe a respeito da repercussão desse uso sobre o estado nutricional em crianças e adolescentes com SNP. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar o perfil nutricional nos pacientes com SNP acompanhados na nossa Unidade de Nefrologia Pediátrica (UNP-HC-UFMG). Trata-se de um estudo transversal, no qual foram incluídos 49 pacientes entre 5 e 18 anos de idade. Foram analisadas variáveis clínicas, bioquímicas e antropométricas. Para avaliação antropométrica foi verificada a estatura/idade (E/I), o índice de massa corporal/idade (IMC/I), prega cutânea tricipital e subescapular (PCT e PCSE), percentual de gordura corporal (%GC) e circunferência da cintura (CC). As variáveis bioquímicas analisadas foram creatinina sérica, glicemia, insulina basal, triglicérides, colesterol total, LDL-c, HDL-c, 25-OH-vitamina D, albumina e proteinúria 24h. A dose de corticóide para cada paciente foi obtida pelo somatório de todas as doses desde o início do tratamento até a entrada no estudo (dose total) dividido pela superfície corporal (mg/m²). As descrições foram expressas como mediana e interquartil (P25 P75). Para as análises de correlação, utilizou-se a correlação de Spearman. O nível de significância utilizado para os testes foi 5%. Os resultados demonstraram maior prevalência da SNP para o sexo masculino. A mediana de idade foi de 10,7 anos. A glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS) foi o diagnóstico histopatológico mais prevalente entre aqueles que realizaram biópsia. Do total de pacientes, 10,2% apresentou hipertensão arterial não controlada. A maioria absoluta dos pacientes (91,8%) apresentou estatura adequada. No entanto, 22,4% foi classificado como sobrepeso/obesidade, 28,6% possuía a CC acima do percentil 90 e 20% apresentou %GC moderadamente alto ou alto. Apenas 28 pacientes foram classificados quanto à presença ou não de SMet (maiores de 10 anos), sendo que somente um apresentou os critérios estabelecidos pela IDF. Todas as variáveis bioquímicas apresentaram medianas dentro da normalidade, exceto o colesterol total. Houve correlação positiva, entre: (1) a dose total de corticóide/m² e as variáveis IMC (escore z), %GC, CC, PCT e PCSE; (2) a carga de corticóide (dose total x percentual do tempo de tratamento em uso de corticóide) e as variáveis IMC (escore z), %GC, PCT e PCSE; (3) insulina basal e CC; (4) resistência à insulina e CC; (5) proteinúria 24h e IMC (escore z). Houve correlação negativa, entre o ClCr e a CC. Concluímos que a dose de corticóide pode estar relacionada ao excesso de gordura corporal. A relevância deste estudo baseia-se na possibilidade de identificação precoce de crianças em risco nutricional e de doenças futuras ligadas a obesidade, incluindo a progressão da DRC com intuito de se instituir medidas preventivas e educativas que possam reduzir o desenvolvimento da DRC terminal.
Subject:	Composição corporal Insuficiência renal crônica Síndrome nefrótica Nutrição da criança Antropometria Medicina Crescimento e desenvolvimento Obesidade/complicações Criança Adolescente
language:	Português
Publisher:	Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials:	UFMG
Rights:	Acesso Aberto
URI:	http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AMEPT6
Issue Date:	26-Feb-2015
Appears in Collections:	Dissertações de Mestrado

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