Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial

Luiz Fernando Veloso

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DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor1	Paulo Roberto Savassi Rocha	pt_BR
dc.contributor.referee1	Telesforo Bacchella	pt_BR
dc.contributor.referee2	René Berindoaque Neto	pt_BR
dc.contributor.referee3	Agnaldo Soares Lima	pt_BR
dc.contributor.referee4	Eduardo Garcia Vilela	pt_BR
dc.creator	Luiz Fernando Veloso	pt_BR
dc.date.accessioned	2019-08-09T22:39:52Z	-
dc.date.available	2019-08-09T22:39:52Z	-
dc.date.issued	2011-12-01	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8UEN3B	-
dc.description.resumo	INTRODUÇÃO E RELEVÂNCIA: Após o transplante de fígado, a dose inicial do tacrolimus tem sido definida, exclusivamente, a partir do peso do receptor. Concentrações sanguíneas elevadas do tacrolimus são responsáveis por parte relevante da morbidade observada nos primeiros dias do período pós-operatório. OBJETIVOS: Identificar os determinantes clínicos e laboratoriais da ocorrência de concentrações sanguíneas elevadas de tacrolimus nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado, disponíveis no momento da prescrição da dose inicial, de modo a empregá-los na definição da quantidade de tacrolimus a administrar na primeira dose. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Em uma coorte de 203 pacientes adultos submetidos a primeiro transplante de enxertos hepáticos inteiros, os determinantes da ocorrência de concentrações sanguíneas superiores a 20ng/ml, nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias pós-operatórios, foram identificados por análise uni e multivariada por regressão logística. O ajuste na dose inicial necessário para compensar o risco resultante de cada determinante da concentração elevada de tacrolimus foi estimado. RESULTADOS: Além da dose inicial do tacrolimus, foram identificados quatro determinantes independentes do risco de ocorrência de concentrações sanguíneas maiores que 20ng/ml nos primeiros dois dias de pós-operatório, quando ocorrem 88,8% dos casos de primeira concentração elevada do imunossupressor. Para compensar o excesso de risco determinado pela idade do doador maior que 55 anos, pelo uso de 200mg ou 400mg de fluconazol no dia 0, por cada quantidade de 20g/100mlSLV de enxerto transplantado abaixo de 110g/100mlSLV, por cada 20% de atividade de fator V no dia 0 abaixo de 45%, a dose inicial habitual (0,075mg/Kg/dose) do tacrolimus necessita ser reduzida, respectivamente, em 0,040mg/Kg/dose, 0,024mg/Kg/dose, 0,046mg/Kg/dose, 0,010mg/Kg/dose e 0,013mg/Kg/dose. CONCLUSÕES: O risco de ocorrência de concentração sanguínea elevada do tacrolimus nos primeiros dois e nos primeiros quatro dias após o transplante de fígado pode ser estimado, pelo menos em parte, por variáveis disponíveis no momento da administração da dose inicial do fármaco. Os autores propõem que essas variáveis sejam empregadas na individualização da dose inicial de tacrolimus de modo a reduzir o risco de ocorrência desse evento adverso	pt_BR
dc.language	Português	pt_BR
dc.publisher	Universidade Federal de Minas Gerais	pt_BR
dc.publisher.initials	UFMG	pt_BR
dc.rights	Acesso Aberto	pt_BR
dc.subject	Gastroenterologia	pt_BR
dc.subject.other	Rejeição de enxerto/quimioterapia	pt_BR
dc.subject.other	Fígado Transplante	pt_BR
dc.subject.other	Transplante de fígado/efeitos adversos	pt_BR
dc.subject.other	Tacrolimo/uso terapêutico	pt_BR
dc.subject.other	Tacrolimo/sangue	pt_BR
dc.subject.other	Tacrolimo/administração & dosagem	pt_BR
dc.subject.other	Resultado de tratamento	pt_BR
dc.subject.other	Farmacologia	pt_BR
dc.title	Determinantes clínicos e laboratoriais da concentração sanguínea do tacrolimusnos quatro primeiros dias após o transplante de fígado: contribuição para individualização da dose inicial	pt_BR
dc.type	Tese de Doutorado	pt_BR
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