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http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B3VN95| Type: | Dissertação de Mestrado |
| Title: | Impulsividade e controle inibitório: avaliação cognitiva, comportamental e diagnóstica na demência frontotemporal |
| Authors: | Luciano Inacio Mariano |
| First Advisor: | Leonardo Cruz de Souza |
| First Referee: | Paulo Caramelli |
| Second Referee: | Monica Sanches Yassuda |
| Abstract: | O diagnóstico diferencial entre a Demência Frontotemporal variante comportamental (DFT-vc) e a Doença de Alzheimer (DA) é um desafio. Essas doenças podem partilhar disfunções cognitivas similares, como déficits executivos e de memória. Contrariamente aos DA, pacientes DFT-vc exibem, inicialmente, alterações comportamentais, como quadros de desinibição. Assim, testes que avaliem controle inibitório e impulsividade, como a escolha intertemporal, podem ser de valia ao diagnóstico diferencial. Foram incluídos três grupos de participantes: DA, DFT-vc e Controles. Os grupos de pacientes seguiram os critérios diagnósticos atuais. Os Controles foram pareados nas características sociodemográficas e sem histórico de doença neurológica/psiquiátrica. Foram incluídos 27 pacientes DFT-vc, 25 pacientes DA e 24 controles saudáveis. Todos os participantes passaram por uma bateria neuropsicológica, com 9 testes cognitivos, com enfoque em controle inibitório (e.g.: Stroop, Teste de Hayling, etc), uma Tarefa de Desvalorização Temporal (DDT) e 2 escalas comportamentais (Escala de Apatia de Starkstein e Escala Barratt de Impulsividade (BIS-11)). Não houve diferença entre DA e DFT-vc em nenhum dos testes neuropsicológicos de controle inibitório, como no Teste de Hayling (DFT-vc: 18,2±13,2, DA: 17,4±9,6, p=1.00) e na DDT (DFT-vc 0,053±0,09, DA: 0,058±0,07, p=1.00). Por outro lado, houve diferenças entre os grupos clínicos nas avaliações comportamentais (BIS-11: DFT-vc 76,1+9,5, DA 62,9+13,5, p=0.001; Apatia: DFT-vc 28,1+7,8, DA 16,9+9). A análise de curva ROC demonstrou que a BIS-11 e a Escala de Apatia tiveram maiores acurácias diagnósticas que testes neuropsicológicos de controle inibitório ou impulsividade. Na BIS-11 foi proposto ponto de corte de 68, com 80% de especificidade e 68,2% de sensibilidade; na Escala de Apatia foi proposto ponto de corte de 23, com especificidade de 77.8% e sensibilidade de 78.3%, no diagnóstico diferencial de DA e DFT-vc. Contrariamente às nossas expectativas, testes neuropsicológicos de controle inibitório não foram bons marcadores para o diagnóstico diferencial entre DFTvc e DA. Por outro lado, a BIS-11 demonstrou capacidade diagnóstica, reforçando que a impulsividade é um marco na DFT-vc. A dissociação entre medidas neuropsicológicas e comportamentais pode ser considerada para o desenvolvimento de novos testes cognitivos no diagnóstico precoce de DFT-vc |
| Abstract: | The differential diagnosis between behavioural-variant Frontotemporal Dementia (bvFTD) and Alzheimer's disease (AD) represents a challenge in clinical neuropsychology. Typically, bvFTD patients exhibit behavioural disorders characterized by early and marked disinhibition. Hence, tests tapping into inhibitory function and impulsivity, like intertemporal choice, may be valuable for the differential diagnosis between bvFTD and AD. Our sample comprised three groups of participants: 25 mild AD patients (age 74.6 ± 9.7, 13 males), 27 mild bvFTD patients (age 67.8 ± 9.8, 14 males) diagnosed according to standard criteria - and 24 healthy controls (age 70.8 ± 8.3, 18 females). The groups were matched for sex, education and income. All participants underwent a neuropsychological battery, comprising 10 cognitive tests, focusing on inhibitory capacity and/or impulsivity (e.g.: Stroop, and Hayling test) and 2 behavioural measures (Starksteins Apathy Scale and Barratt Impulsivity Scale BIS-11). We also employed a Delay Discounting Task (DDT). There was no difference between AD and bvFTD in any of the neuropsychological measures of inhibitory control, such as Hayling Test (bvFTD 18.2±13.2, AD: 17.4±9.6, p=1.00) and the DDT (bvFTD 0.053±0.09, AD: 0.058±0.07, p=1.00). On the other hand, there was a difference between clinical groups regarding behavioural measures (BIS-11: bvFTD 76.1+9.5, AD 62.9+13.5, p=0.001; Apathy: bvFTD 28.1+7.8, AD 16.9+9). In the BIS-11, AD and controls performed similarly. ROC curve analysis for the differential diagnosis between AD and bvFTD demonstrated that BIS-11 and Apathy Scale had higher diagnostic accuracies than inhibitory/impulsivity neuropsychological tests: to BIS-11 a cutoff of 68 had 80% specificity and 68.2% sensitivity; and to Apathy Scale a cutoff of 23 achieved 77.8% specificity and 78.3% sensitivity, both between AD and bvFTD. Conclusions: Contrary to our expectations, neuropsychological tests of inhibitory control and impulsivity, such as Hayling and DDT were not useful for the differential diagnosis between these disorders. Nonetheless, BIS-11 did demonstrate diagnostic ability to distinguish bvFTD and AD, reinforcing that behavioural impulsivity is a hallmark of the former condition. The dissociation between cognitive and behavioural measures may be considered for the development of new cognitive tests for the early diagnosis of bvFTD |
| Subject: | Demência frontotemporal Neurociências Doença de Alzheimer Testes neuropsicologicos |
| language: | Português |
| Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
| Publisher Initials: | UFMG |
| Rights: | Acesso Aberto |
| URI: | http://hdl.handle.net/1843/BUOS-B3VN95 |
| Issue Date: | 20-Feb-2017 |
| Appears in Collections: | Dissertações de Mestrado |
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