Determinação do volume de sangue necessário para a correção da anemia fetal em gestantes isoimunizadas

Monica Deolindo Santiago

Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-72KHR9

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DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor1	Cezar Alencar de Lima Rezende	pt_BR
dc.contributor.referee1	André Luiz Barbosa Roquette	pt_BR
dc.contributor.referee2	Isabela Melo Apocalypse	pt_BR
dc.creator	Monica Deolindo Santiago	pt_BR
dc.date.accessioned	2019-08-12T01:31:37Z	-
dc.date.available	2019-08-12T01:31:37Z	-
dc.date.issued	2006-11-10	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/1843/ECJS-72KHR9	-
dc.description.resumo	Objetivo: Foram dois os objetivos do estudo. O primeiro foi verificar se há possibilidade de calcular o volume sanguíneo que permita a correção da anemia fetal (Hb-pós = 14,0g%) baseando-se nos seguintes parâmetros fetais: idade gestacional e hemoglobina pré-transfusional. E o segundo foi verificar se o volume de sangue necessário para elevar a hemoglobina do feto em 1,0g% difere significativamente quando os fetos estão agrupados no segundo ou no terceiro trimestre de gestação. Pacientes e Método: Foram selecionadas pacientes do pré-natal do Centro de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (CEMEFE), no período de fevereiro de 2001 a dezembro de 2004, cujos fetos eram comprometidos pela anemia secundária à isoimunização materna pelo fator Rh. Realizou-se um total de 116 cordocenteses em 48 fetos decorrentes de gestação única. Na primeira etapa, para obter-se uma fórmula matemática de predição do volume a ser transfundido para correção da anemia fetal objetivando uma hemoglobina final de 14,0g%, realizou-se uma análise multivariada envolvendo os seguintes parâmetros: idade gestacional e hemoglobina pré-transfusional. Empregou-se o programa MINITAB Inc®, versão 1997 e considerou-se significativo um p<0,05. Na segunda etapa, para obter-se um volume para aumentar em 1,0g% a hemoglobina do feto no segundo e no terceiro trimestre e verificar se há diferença significativa entre esses volumes, considerando que os dois grupos possuem a mesma variabilidade, utilizou-se o teste t para testar a igualdade das médias das variáveis estudadas (teste-t de médias de Student). Para utilizar esse teste, as respostas a serem obtidas seriam variáveis quantitativas com distribuição gaussiana. O nível de significância para o teste foi de p<0,05. A partir dos resultados obtidos testou-se, dentro de cada grupo, se o volume de sangue necessário para elevar 1,0g% na hemoglobina variou com o valor da hemoglobina pré-transfusional (estado anêmico fetal) e a idade gestacional. Para isso, utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: Considerando-se a associação direta entre o valor da hemoglobina pré-transfusional e a idade gestacional com o volume necessário para corrigir a anemia fetal, calculou-se, por meio de uma análise de regressão, a seguinte fórmula para o volume de sangue a ser transfundido em um feto. A fórmula é: TIV ideal = 18,2 - 13,4 Hb-pré TIU + 5,97 IG (p= 0,000). Em que TIV ideal = volume (ml) necessário para a obtenção de uma concentração de hemoglobina do feto de 14,0g%, Hb-pré TIU = concentração de hemoglobina pré-transfusional em g%, IG = idade gestacional calculada por meio do primeiro exame ultra-sonográfico e 18,2, 13,4 e 5,97 são constantes. Os fetos com idade gestacional menor ou igual a 28 semanas necessitam de um volume de sangue menor (10,81ml de papa de hemácias) que os fetos maiores que 28 semanas que necessitam de um volume maior (16,77 ml de papa de hemácias) para elevar em 1,0g% a hemoglobina (p=0,000) visando a correção da anemia fetal. Conclusão: É possível calcular o volume de sangue necessário para corrigir a anemia fetal baseando-se na idade gestacional e no valor da hemoglobina pré-transfusional. Também foi possível propor um volume necessário para elevar em 1,0g% a hemoglobina do feto. Também, o volume necessário para elevar a concentração de hemoglobina em 1,0g% em relação ao valor pré-transfusional não sofreu influência do grau de anemia ou da idade gestacional nos dois grupos.	pt_BR
dc.language	Português	pt_BR
dc.publisher	Universidade Federal de Minas Gerais	pt_BR
dc.publisher.initials	UFMG	pt_BR
dc.rights	Acesso Aberto	pt_BR
dc.subject	Doenças	pt_BR
dc.subject	Diagnóstico	pt_BR
dc.subject	Hemoglobina fetal	pt_BR
dc.subject	Isoimunização RH	pt_BR
dc.subject	Transfusão de sangue intra-uterina	pt_BR
dc.subject	Feto	pt_BR
dc.subject	Anemia hemolítica	pt_BR
dc.subject.other	Feto Doenças	pt_BR
dc.subject.other	Anemia hemolítica/diagnóstico	pt_BR
dc.subject.other	Hemoglobina fetal	pt_BR
dc.subject.other	Isoimunização RH	pt_BR
dc.subject.other	Doenças fetais	pt_BR
dc.subject.other	Transfusão de sangue intra-uterina	pt_BR
dc.title	Determinação do volume de sangue necessário para a correção da anemia fetal em gestantes isoimunizadas	pt_BR
dc.type	Dissertação de Mestrado	pt_BR
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