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http://hdl.handle.net/1843/ECJS-76JHSR
Type: | Tese de Doutorado |
Title: | O valor pré-operatório dos níveis plasmáticos do receptor solúveldo fator de necrose tumoral tipo I (rs-FNT I) como preditor decomplicações após revascularização do miocárdio e operaçõesvalvares |
Authors: | Claudio Leo Gelape |
First Advisor: | Marcelo Dias Sanches |
First Co-advisor: | Antonio Luiz Pinho Ribeiro |
First Referee: | Walter Villela de Andrade Vicente |
Second Referee: | Charles Simão Filho |
Third Referee: | Carlos Faria Santos Amaral |
metadata.dc.contributor.referee4: | Rodrigo Gomes da Silva |
Abstract: | Objetivo: O objetivo desse estudo foi avaliar a dosagem pré-operatória do receptor solúvel do Fator de Necrose Tumoral tipo I (rs-FNT I) como preditor de evolução desfavorável e mortalidade no pós-operatório de revascularização miocárdica (RM) e operações valvares. Método: Avaliou-se prospectivamente, 62 pacientes (47 homens - 75,8%) submetidos a operações eletivas de RM com circulação extracorpórea (n=43) ou cirurgia valvar (n=19). O nível sérico do rs-FNT I (picogramas/mililitro) determinado no momento da indução anestésica, foi comparado com as características clínicas e cirúrgicas dos pacientes que apresentaram boa evolução (grupo I, n=46) ou evolução desfavorável (grupo II, n=16), definida como permanência no CTI maior que 72 horas ou óbito intra-hospitalar. Resultados: Não houve diferença entre a mortalidade verificada (6,4%) e a prevista pelo EuroSCORE(3,0%), p=0,48. Níveis séricos de rs-FNT I foram mais altos nos pacientes do grupo II (1.322 [694-1.635]) do que nos do grupo I (748 [532-1.041]); p=0,009. Níveis maiores que 954, apresentaram sensibilidade de 69% e especificidade de 70% para evolução desfavorável com valor preditivo positivo 44% e negativo de 85%. Níveis séricos de rs-FNT I foram mais altos nos pacientes que faleceram (1.556 [1.117-1.995]) dos que nos que sobreviveram (759 [555-1.141]); p=0,029. Níveis > 1.230 apresentaram sensibilidade de 79%, especificidade de 75% (valor preditivo positivo 20% e negativo 98%). No modelo de regressão logística multivariada o rs-FNT I (OR = 1,002; IC95% 1,000-1,005; p=0,014) e a idade (OR = 1,083; IC95% 1,010-1,161; p=0,025) se relacionaram independentemente ao risco de evoluçãodesfavorável. Rs-FNT I manteve-se como preditor independente para o óbito (OR = 1,002; IC95% 1,000-1,005; p=0,031). Conclusão: Níveis séricos pré-operatórios elevados de rs- FNT I predizem evolução desfavorável em pacientes que se submetem a revascularizaçãomiocárdica e operações valvares. |
Abstract: | Objective: The objective of this study was to estimate the sTNF-RI preoperative measure in the identification of patients with good outcome and post-operative cardiac surgery mortality rate. Methods: We assessed prospectively sixty-two patients (47 men- 75.8%) submitted electively to myocardial revascularization with extracorporeal circulation (n=43) or isolated heart valve surgery (n=19). The basal sTNF-RI levels (picograms/milliliters) were determined by the Sandwich-Type ELISA method, at the time of anesthetic induction. Clinical and surgical characteristics and sTNF-RI levels were compared among patients whohad presented good outcome (group I, n=46) or bad outcome (group II, n=16), defined by length of stay in the ICU for over 72 hours or death. Results: No difference was found between the verified mortality (6.4%) and the mortality predicted by EuroSCORE (3.0%), p=0.48. The sTNF-RI levels (pg/ml) were higher in group II (1322 [694-1635]) as comparedto group I (748 [532-1041]) p=0.009 (levels > 954, 69% sensitivity and 70% specificity for favorable development, 44% positive predicted value and 85% negative). The sTNF-RI levels were higher in patients who died (1556 [1117-1995]) than in those who survived (759 [555-1141]) p=0.029, (levels > 1230, 79% sensitivity , 75% specificity , 20% positive predicted value and 98% negative). In the multivariate logistic regression model, sTNF-RI (OR=1.002, IC95% 1.000-1.005, p=0.014) and age (OR=1.083, IC95% 1.010-1.161, p=0.025) were independently related to the risk of unfavorable evolution. STNF-RI remained as an independent predictive agent for death (OR = 1.002, IC95% 1.000-1.005, p=0.031).Conclusions: Basal levels of sTNF-RI yield prognostic information in patients who undergo heart surgery. |
Subject: | Fatores de necrose tumoral Cuidados pré-operatórios Neoplasias Necrose Miocárdio Dosagem Revascularização miocárdica Marcadores biológicos Valor preditivo dos testes |
language: | Português |
Publisher: | Universidade Federal de Minas Gerais |
Publisher Initials: | UFMG |
Rights: | Acesso Aberto |
URI: | http://hdl.handle.net/1843/ECJS-76JHSR |
Issue Date: | 30-Jul-2007 |
Appears in Collections: | Teses de Doutorado |
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