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Type: Dissertação de Mestrado
Title: Técnica padronizada de exame ocular com colírio de rosa bengalapara diagnóstico de hipovitaminose A em crianças de Novo Cruzeiro, Valedo Mucuri, Minas Gerais
Authors: Cristiano Menezes Diniz
First Advisor: Joel Alves Lamounier
First Referee: Marcelo Militão Abrantes
Second Referee: Valmin Ramos Silva
Abstract: A deficiencia de vitamina A e a principal causa de cegueira evitavel emcriancas, em todo o mundo. As principais consequencias da carencia deste micronutriente estao relacionadas a doenca ocular. A serie de eventos oculares adversos decorrentes da queda progressiva dos aportes de retinol e conhecida como Xeroftalmia. O quadro clinico inicial e o de cegueira noturna (nictalopia) devido ao acometimento retiniano. Em seguida, inicia-se o quadro de olho seco com a perda das celulas caliciformes do epitelio conjuntival. A evolucao deste quadro podelevar ao surgimento da xerose conjuntival com Manchas de Bitot, ceratite, ulcera de cornea com ceratomalacia, perfuracao ocular e perda do globo ocular. O diagnostico de Xeroftalmia pode ser feito com citologia de impressao conjuntival e com os demais testes clinicos para diagnostico de ceratoconjuntivite seca, dentre eles, o uso do corante vital Rosa Bengala. O presente estudo tem como objetivos apresentar uma nova tecnica, padronizada, de interpretacao do exame com colirio de RosaBengala, para o diagnostico de Xeroftalmia e correlacionar os achados oculares com os niveis de retinol serico da populacao estudada.Foram avaliadas 503 criancas com idade entre 6 e 14 anos que compunham uma amostra randomizada. Os participantes foram submetidos ao exame biomicroscopico com e sem uso do Rosa Bengala. Os achados apos aplicacao do Rosa Bengala foram classificados segundo uma pontuacao desenvolvida mediante aregiao da conjuntiva corada. As criancas tiveram ainda amostras de sangue coletadas para a afericao dos niveis de retinol serico. Foi aplicado um questionario com dados socio-economicos aos responsaveis adultos. Observou-se que 69% dos examinados tiveram um ou ambos os olhos corados com Rosa Bengala. Nao foramverificadas outras alteracoes oculares relacionadas a Xeroftalmia. Os niveis de retinol serico variaram de 0 a 202Êg/dl sendo que 1,9% da populacao estudada apresentou valores abaixo de 20Êg/dl. Nao foi observada correlacao estatisticamente significativa entre os achados oculares ao exame com Rosa Bengala e os niveis sericos de retinol. Concluiu-se que a tecnica de exame com Rosa Bengala nao se presta para o diagnostico de DVA-Xeroftalmia e que novos estudos devem ser realizados para elucidar os motivos pelos quais tantos olhos foram corados com o colirio Rosa Bengala, ou seja, apresentaram algum grau de comprometimento epitelial da conjuntiva.
Abstract: Vitamin A deficiency (VAD) is one of the most prevalent causes of avoidable blindness in children all over the world. The main injuries related to this micronutrient carency occur in the eye. The progressive and gradual sequence of ocular adverse events in the VAD is called Xerophtalmia. The initial clinical sign is the night blindness related with retinal lesions. Conjunctival xerosis is a consequence of globbet cells damage in conjunctival epithelium. Dry eye state can lead to severeconjunctival and corneal xerosis with Bitot Spots, keratitis, Keratomalacy, visual impairment and loss of the eye ball. Xerophtalmia diagnosis can be made by Conjunctival Impression Cytology and also by all dry eye diagnosis tests like Schirmmer test, tear film break-up time and vital dies (Lissamine Green and Rose Bengal - RB). These study objectives were to introduce a new standardized technique in use of RB for diagnosis of Xerophtalmia and to correlate the ocular findings with the serum retinol status. A total of 503 children with age between 6 and 14 years had been evaluated in an alleatory sample. The participants had been submitted to biomicroscopic examination with and without use of RB. The findingsafter RB had been classified according to scores. Blood samples were collected for seric retinol measurement. A questionnaire with social and economic data was applied. The RB test was positive at least in one eye in 69%. No ocular specific sign related to Xerophtalmia was identified. Serum retinol levels ranged from 0 to 202ìg/dl. VAD was observed in 1,9% of the population with serum retinol levels less than 20ìg/dl. Conclusions: there is no significant correlation between RB test andserum retinol status. Further investigation is needed to identify the causes of positive tests with RB examination.
Subject: Criança
Xeroftalmia
Síndromes do olho seco
Rosa Bengala/uso diagnóstico
Deficiência de vitamina A
Técnica conjuntiva
Pediatria
language: Português
Publisher: Universidade Federal de Minas Gerais
Publisher Initials: UFMG
Rights: Acesso Aberto
URI: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7W6NC9
Issue Date: 27-Feb-2009
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