Construção e validação do SAMBA: novo método avaliativo de habilidades microcirúrgicas de aneurisma não roto da artéria cerebral média

Taise Miriam Cruz Mosso Ramos

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DC Field	Value	Language
dc.contributor.advisor1	Marcelo Magaldi Ribeiro de Oliveira	pt_BR
dc.contributor.referee1	Vivian Resende	pt_BR
dc.contributor.referee2	Mauro Augusto Tostes Ferreira	pt_BR
dc.creator	Taise Miriam Cruz Mosso Ramos	pt_BR
dc.date.accessioned	2019-08-10T19:36:14Z	-
dc.date.available	2019-08-10T19:36:14Z	-
dc.date.issued	2017-12-11	pt_BR
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/1843/FRSS-BB6LE4	-
dc.description.abstract	Introduction: Surgical performance evaluation was first described with OSATS and modified for aneurysm microsurgery simulation by OSAACS. These methods rely in subjective evaluator´s opinion therefore an objective evaluation of proficiency in microsurgery of brain aneurysm has not been reported. Objective: The objective of this study is to describe and validate a score of skills acquisition assessment for microsurgery of brain aneurysm (SAMBA) that can be used similarly in a simulator and in middle cerebral artery non-ruptured aneurysm. Methods: SAMBA was developed and validated though face, inter-rater and testretest reliability using 4 experts, 4 intermediates and 4 beginners performing nonruptured MCA aneurysm microsurgery and ex vivo brain aneurysm surgical simulation. Results: SAMBA results were confronted using descriptive statistics, Croncbach´s alpha indexes and MANOVA analyses (p<0.05). SAMBA results showed that experts, intermediates and novices scored, respectively, an average of 33.9, 27.1 and 16.4 points in real surgery, and 33.4, 27.3 and 19.4 points in simulator. SAMBA inter-rater reliability index for real surgery and simulated surgery were 0.995 and 0.996; intra-rater reliability was 0.983 (Cronbach´s alpha). Averagepoints among expert, intermediate and novice were different in aneurysmmicrosurgery and in simulator (p<0.001). Novice scores were more diverse. Conclusion: Placenta brain aneurysm simulator has been predictive validated, but SAMBA adds to it an objective scoring system to verify microsurgical ability in this complex operation, stratifying by points the proficiency level. SAMBA can be used as an interface between learning and practicing as is can be applied in a safe and controlled environment, such as simulator, with similar results obtained in real surgery.Key Words: Aneurysm; Simulation; Placenta; Evaluation; Craving; Efficiency.	pt_BR
dc.description.resumo	Introdução: A primeira avaliação do desempenho cirúrgico foi descrito por OSATS (Objective Structured Assessment of technical skills), em 1997 e foi adaptada para a simulação de microcirurgia de aneurismas cerebrais por OSAACS (Objective Strectured Assessment of Aneurysm Clipping Skills) em 2017. Os métodos citados dependem da opinião subjetiva dos avaliadores e até o momento não foi descrito um método de avaliação objetiva do desempenho microcirúrgico na clipagem deaneurismas cerebrais. Objetivo: O objetivo do presente estudo é descrever e validar um método de avaliação objetiva das habilidades microcirúrgicas adquiridas em treinamentos e que pode ser aplicado tanto em simuladores quanto em cirurgias reais de aneurisma não roto da artéria cerebral média. Métodos: Foi desenvolvida e validada a tabela SAMBA (Score of Skills Acquisition Assessment in Microsurgery of Brain Aneurism) através da análise e comparação do desempenho cirúrgico de quatro especialistas, quatro intermediários e quatro iniciantes da área neurocirúrgica na realização do procedimento de microcirurgiade aneurisma não roto em artéria cerebral média e em modelo de simulação ex vivo, a placenta. A análise foi realizada e a validação obtida através de medidas de confiabilidade e validade usando os métodos de estatística descritiva, índice de coeficiente alfa de Cronbach e MANOVA (p<0.05). Resultados: Os resultados do SAMBA mostraram que os especialistas, os intermediários e os iniciantes obtiveram respectivamente, pontuações de 33.9, 27.1 e 16.4 na cirurgia real e33.4, 27.3 e 19.4 no modelo simulador. O índice de confiabilidade inter-avaliadores para a cirurgia real e para a simulação do procedimento foram 0.995 e 0.996; a confiabilidade intra-avaliador foi 0.983 pelo alfa de Cronbach. As médias de pontuação entre os especialistas, os intermediários e os iniciantes foram diferentesna cirurgia real e na simulação (p<0.001). A pontuação dos iniciantes foi mais diversificada. Conclusão: Embora a placenta já tenha sido validada e reconhecida como um bom modelo de simulação para cirurgias de aneurisma cerebral, a tabela SAMBA contribui com um sistema de pontuação objetiva que permite avaliar as habilidades cirúrgicas dessa complexa cirurgia e avaliar o aperfeiçoamento através da prática regular do procedimento no simulador. A tabela SAMBA pode ser usadacomo uma interface entre a aprendizagem e o aperfeiçoamento já que pode ser usada num simulador seguro e com resultados semelhantes aos obtidos na cirurgia real.Palavras-chave: Aneurisma; Simulação; Placenta; Avaliação; Fissura; Eficiência	pt_BR
dc.language	Português	pt_BR
dc.publisher	Universidade Federal de Minas Gerais	pt_BR
dc.publisher.initials	UFMG	pt_BR
dc.rights	Acesso Aberto	pt_BR
dc.subject	Avaliação	pt_BR
dc.subject	Placenta	pt_BR
dc.subject	Aneurisma	pt_BR
dc.subject	Fissura	pt_BR
dc.subject	Simulação	pt_BR
dc.subject	Eficiência	pt_BR
dc.subject.other	Microcirurgia	pt_BR
dc.subject.other	Métodos de Avaliação	pt_BR
dc.subject.other	Placenta	pt_BR
dc.subject.other	Aneurisma	pt_BR
dc.subject.other	Simulação	pt_BR
dc.title	Construção e validação do SAMBA: novo método avaliativo de habilidades microcirúrgicas de aneurisma não roto da artéria cerebral média	pt_BR
dc.type	Dissertação de Mestrado	pt_BR
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