Análise dos determinantes da implementação do MonitoraSB em equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Dissertação de mestrado
Título alternativo
Analysis of the determinants of the implementation of MonitoraSB in oral health teams of primary health care
Primeiro orientador
Membros da banca
Rafael Aiello Bonfim
Andréa Clemente Palmier
Andréa Clemente Palmier
Resumo
Com objetivo de investigar a associação entre as características individuais dos
profissionais e a prontidão organizacional para a mudança (POM) das equipes de
Saúde Bucal (eSB) em relação ao processo de trabalho dessas equipes, foi realizado
um estudo exploratório. Este estudo foi conduzido durante a fase de alinhamento
inicial da implementação do MonitoraSB, uma inovação para o monitoramento dos
serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde, em 13 municípios de Minas
Gerais, abrangendo 86 eSB. O contexto interno da implementação se deu a nível da
eSB, considerando o processo de trabalho e a POM. O processo de trabalho foi
avaliado através de um questionário estruturado de autoavaliação respondido por um
profissional da eSB. Todos os profissionais das eSB participaram respondendo ao
instrumento organizational Readiness for Implementing Change- Brasil (ORIC-Br)
para avaliação da POM, bem como questões relacionadas às suas características
individuais e profissionais. A POM foi analisada por meio dos construtos eficácia e
comprometimento. Uma análise de classes latentes agrupou as equipes segundo o
processo de trabalho, e associações foram investigadas pelo teste qui-quadrado. Um
total de 89,56% (n=163) dos profissionais responderam ao questionário individual e
ao ORIC-Br, enquanto 87,05% (n=74) das equipes completaram ao instrumento de
autoavaliação do processo de trabalho. As equipes foram classificadas com processo
de trabalho elementar (49,63%) ou consolidado (50,36%), ambas apresentado
escores elevados de POM. Os profissionais foram, na maioria, do sexo feminino, com
idade entre 30 e 50 anos, maior parte com pós-graduação, cirurgiões-dentistas e
efetivos, com tempo de trabalho médio de 9,08 anos. A mediana do escore total da
Prontidão organizacional para Mudança foi de 51 pontos distância interquartílica (DI)
11(21-55), de eficácia foi de 27 (DI: 6; 13-30) e comprometimento (DI: 5; 8-25). O
percentual de eSB com processo de trabalho consolidado foi maior em eSB com maior
proporção de profissionais contratados. Aproximadamente metade das eSB
apresentam processos de trabalhos consolidados, e essas equipes tiveram maiores
escores de eficácia na avaliação da POM (p<0,05), demonstrando maior confiança na
capacidade das equipes para implementar mudanças. No contexto da pesquisa de
implementação, foram elaborados os produtos técnicos: Caderno de Estratégias e o
Guia de Implementação do MonitoraSB. Os determinantes da implementação
interagem entre si e com o processo, podendo influenciar a implementação do
MonitoraSB. O ORIC-Br demonstrou ser uma ferramenta eficaz e válida para
avaliação da POM. Com base nesses achados, será possível acompanhar se a POM
se mantém e se mudanças no processo de trabalho das equipes serão favorecidas
pela implementação do MonitoraSB. Os produtos técnicos desenvolvidos servem
como suporte à implementação do MonitoraSB. A qualidade dos registros e o uso dos
recursos digitais no cuidado, vigilância e gestão em saúde são essenciais para permitir
o monitoramento e avaliação por meio de indicadores de saúde. Nesse contexto, os
cursos do Educa e-SUS APS promovem a educação permanente dos profissionais
em saúde digital.
Abstract
With the aim of investigating the association between the individual characteristics of
professionals and the organizational readiness for change (ORC) of Oral Health
Teams (eSB) concerning their work processes, an exploratory study was conducted.
This study took place during the initial alignment phase of the implementation of
MonitoraSB, an innovation for monitoring oral health services in Primary Health Care,
across 13 municipalities in Minas Gerais, encompassing 86 eSB. The internal
implementation context was assessed at the eSB level, considering both the work
processes and ORC. The work processes were evaluated through a structured self assessment questionnaire completed by an eSB professional. All eSB professionals
participated by responding to the organizational Readiness for Implementing Change Brazil (ORIC-Br) instrument to assess ORC, as well as questions related to their
individual and professional characteristics. ORC was analyzed through the constructs
of efficacy and commitment. A latent class analysis grouped the teams according to
their work processes, and associations were investigated using the chi-square test. A
total of 89.56% (n=163) of the professionals responded to the individual questionnaire
and the ORIC-Br, while 87.05% (n=74) of the teams completed the work process self assessment instrument. The teams were classified as having either elementary
(49.63%) or consolidated (50.36%) work processes, both of which showed high ORC
scores. The majority of professionals were female, aged between 30 and 50 years,
most of them with postgraduate degrees, dentists, and permanent staff, with an
average work experience of 9.08 years. The median total score for organizational
Readiness for Change was 51 points, with an interquartile range (IQR) of 11 (21-55);
the median score for efficacy was 27 (IQR: 6; 13-30) and for commitment was 8 (IQR:
5; 8-25). The percentage of eSB with consolidated work processes was higher among
eSB with a greater proportion of contracted professionals. Approximately half of the
eSB had consolidated work processes, and these teams scored higher in efficacy in
the ORC assessment (p<0.05), demonstrating greater confidence in the teams’ ability
to implement changes. In the context of the implementation research, technical
products such as the Strategy Booklet and the MonitoraSB Implementation Guide were
developed. The determinants of implementation interact with each other and with the
process, potentially influencing the implementation of MonitoraSB. The ORIC-Br
proved to be an effective and valid tool for assessing ORC. Based on these findings, it
will be possible to monitor whether ORC is maintained and whether changes in the
teams’ work processes will be facilitated by the implementation of MonitoraSB. The
technical products developed serve as support tools for the implementation of
MonitoraSB. The quality of records and the use of digital resources in care,
surveillance, and health management are essential to enable monitoring and
evaluation through health indicators. In this context, the Educa e-SUS APS courses
promote the continuing education of professionals in digital health.
Assunto
Pesquisa sobre serviços de saúde, Serviços de saúde bucal, Equipe de saúde bucal, Ciência da implementação, Avaliação de processos em cuidados de saúde
Palavras-chave
Avaliação de serviços de saúde, Serviços de saúde bucal, Equipe de saúde bucal, Ciência da implementação, Avaliação de processos em cuidados de saúde