Validação do guia ajustável para perfuração Tibio-Femoral (TF) única na substituição intra-articular do ligamento cruzado cranial (lccr) em cão guiada por vídeo – artroscópia
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Data
Autor(es)
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Editor
Universidade Federal de Minas Gerais
Descrição
Tipo
Tese de doutorado
Título alternativo
Primeiro orientador
Membros da banca
Cleuza Maria de Faria Rezende
Anelise Carvalho Nepomuceno
Carla Maria Osório Silva
Andressa Batista da Silveira Xavier
Andréa Pacheco Batista Borges
Anelise Carvalho Nepomuceno
Carla Maria Osório Silva
Andressa Batista da Silveira Xavier
Andréa Pacheco Batista Borges
Resumo
O presente trabalho tem como objetivo validar o guia de perfuração, cujo protótipo foi desenvolvido para permitir a perfuração tíbio-femoral (TF) única nos pontos de inserção anatômica do ligamento cruzado cranial (LCCr). Foram utilizados 20 cadáveres independentes de sexo ou raça com articulações femoro-tibio-patelares (FTP) sem alterações macroscópicas e artroscópicas, com massa corporal de ≥20 kg. Foram utilizadas as articulações FTP dos membros pélvicos direito (MPD) e esquerdo (MPE). Sob visão vídeo-artroscópica e empregando-se o guia de perfuração TF, mantendo a articulação em flexão de 60º com o auxílio do guia, foram feitos os túneis tíbiofemoral. O guia foi posicionado no fêmur, justo dorsal ao sesamóide lateral e na tíbia, no ponto médio entre a tuberosidade tibial e o ligamento colateral medial, a 15mm da superfície articular. Seguiu-se o exame radiográfico da articulação femoro-tibio-patelar nas posições médio-lateral e crânio-caudal. Em seguida foi feita a dissecação do fêmur e da tíbia. Fez-se o corte sagital do fêmur e a fotografia da superfície medial do côndilo femoral lateral e da superfície articular da tíbia. Sobre as fotografias foi colocado o plano cartesiano no fêmur e na tíbia delimitado pelas bordas caudal (eixo y), distal e cranial da base do côndilo femoral e a região proximal da incisura intercondilar ( linha de Blummensat) (eixo x), e pela tuberosidade tibial (eixo x) e regiões lateral (eixo y), medial e caudal dos epicôndilos da tíbia para delimitar as áreas de inserção do LCCr e as respectivas perfurações. Os dados foram analisados pelo teste de McNemar para avaliar a distribuição de sucesso cirúrgico entre os membros e pelo teste T para comparação da média do ângulo de perfuração e os centros do ligamento na tíbia e no fêmur entre as cirurgias com sucesso e sem sucesso de perfuração. Todas as análises foram realizadas por meio do software R 4.0.2 (R Core Team, 2020). Para todas as análises foi considerado o nível de significância de 5%. Houve 82,5% de acerto nas perfurações. Verificou-se associação entre o ângulo de perfuração em relação ao eixo do fêmur e da tíbia (AE) e o acerto das perfurações. Não houve diferença estatística entre AE de erro e acerto. Não houve associação entre o erro na perfuração e a visão artroscópica. Foram identificados os limites e o centro do LCCr no fêmur e na tíbia. Dos resultados obtidos pode-se concluir que o guia ajustável para perfuração única TF, posicionado nos pontos de referência extra-articulares da articulação FTP, em 60º de flexão, permite realizar uma perfuração única abrangendo a região de inserção do LCCr no fêmur e na tíbia. Os resultados validam o aparelho.
Abstract
Assunto
Ciência animal
Palavras-chave
Cão, Ortopedia veterinária