Thrombin generation and other hemostatic parameters in patients with atrial fibrillation in use of warfarin or rivaroxaban

Abstract

Pacientes com fibrilação atrial (FA) apresentam hiperativação tanto das plaquetas quanto da coagulação levando a um estado de hipercoagulabilidade que contribui para um risco aumentado de tromboembolismo. Portanto, uma das principais estratégias de tratamento da FA é a prevenção desses eventos por meio do uso de anticoagulantes orais (ACO). O objetivo deste estudo foi avaliar a hemostasia como um todo em pacientes com FA não valvular submetidos a varfarina ou rivaroxabana pelo teste de geração de trombina (TGT), além de agregados monócitos-plaquetas (MPA), glicoproteína IIb/IIIa (GPIIb/IIIa ) e micropartículas de plaquetas (PMP) e endotélio (EMP), em comparação com controles pareados por idade e sexo. PT/INR para uso de OAC também foi determinado. Nas pacientes em uso de ACO, em relação ao grupo controle, observou-se diminuição do TGT (p=0,000 para todos os parâmetros). Os pacientes em uso de varfarina mostraram-se mais hipocoaguláveis, apresentando menores níveis de ETP (p=0,000) e pico (p=0,002) do que os pacientes em uso de rivaroxabana. Os pacientes em uso de varfarina com INR>3 também apresentaram níveis mais baixos de ETP (p=0,01) e pico (p=0,006). Uma diminuição nos valores de ETP (p=0,03) e pico (p=0,02) também foi observada em pacientes em uso de rivaroxabana com PT>21,4 s. Pacientes em uso de varfarina (p=0,000) e rivaroxabana (p=0,000) apresentaram menores níveis de MPA em relação ao grupo controle. Observou-se também nos pacientes em uso de varfarina níveis mais baixos de GPIIb/IIIa em relação ao grupo controle (p=0,011). Os pacientes em uso de rivaroxabana (p=0,003) e varfarina (p=0,001) apresentaram níveis mais elevados de PMP em relação ao grupo controle. Não houve diferença nos níveis de EMP entre os grupos (p=0,0536). O presente estudo reforça a utilidade dos ACO na FA, que contribuem decisivamente para uma melhor gestão da doença prevenindo possíveis complicações.