TAC score better predicts survival than the BCLC following resection of hepatocellular carcinoma

Abstract

Antecedentes: A heterogeneidade no carcinoma hepatocelular (CHC) ainda existe nas subcategorias de câncer de fígado da clínica Barcelona (BCLC). Desenvolvemos um modelo simples para melhor discriminar e prever o prognóstico após a ressecção. Métodos: Os pacientes submetidos à ressecção com intenção curativa para CHC foram identificados em um banco de dados multiinstitucional. Fatores preditivos de sobrevivência foram identificados para desenvolver pontuação TAC (pontuação de carga tumoral [TBS], alfa-fetoproteína [AFP], Child-Pugh CP]). Resultados: Entre 1.435 pacientes, a mediana do TBS foi de 5,1 (intervalo interquartil [IQR]: 3,2-8,1), a mediana da AFP foi de 18,3 ng/ml (IQR 4,0-362,5) e 1.391 (96,9%) pacientes foram classificados como PC-A. Os fatores associados à sobrevida global (SG) incluíram TBS (baixo: referente; médio: HR 2,26, IC 95%: 1,73-2,96; alto: HR = 3,35, IC 95%: 2,22-5,07), AFP (<400 ng/ml : referente; >400 ng/ml: HR = 1,56, IC 95%: 1,27−1,92) e CP (A: referente; B: HR = 1,81, IC 95%: 1,12−2,92) (todos p < 0,05). Um escore de risco simplificado demonstrou índice de concordância superior, critérios de informação de Akaike, homogeneidade e área sob a curva versus BCLC (0,620 vs. 0,541; 5484,655 vs. 5536,454; 60,099 vs. 16,194; 0,62 vs. 0,55, respectivamente) e pacientes estratificados adicionais dentro dos grupos BCLC em relação ao OS (BCLC 0, muito baixo: 86,8%, baixo: 47,8%) (BCLC A, muito baixo: 79,7%, baixo: 68,1%, médio: 52,5%, alto: 35,6%) (BCLC B, baixo: 59,8%, médio: 43,7%, alto: N/A). Conclusão: O TAC é um escore simples e holístico que superou consistentemente o BCLC em relação ao poder de discriminação e prognóstico após a ressecção do CHC.