Utilização de medicamentos em pacientes idosos com mieloma múltiplo: análise na perspectiva da atenção ao idoso
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Universidade Federal de Minas Gerais
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Dissertação de mestrado
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Primeiro orientador
Membros da banca
Marco Tulio Gualberto Cintra
Mariana Martins Gonzaga do Nascimento
Mariana Martins Gonzaga do Nascimento
Resumo
O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia hematológica que possui mais de 90% dos
casos ocorrendo após os 50 anos, tornando-se tipicamente uma doença do idoso. O
esquema antineoplásico, as terapias de suporte e o tratamento das comorbidades
tornam o paciente com MM um candidato à polifarmácia, fator de risco para a
utilização de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos (MPI),
Medicamentos que induzem quedas (Fall Risk-Increasing Drugs – FRIDs), bem como
uso de fármacos que induzem neuropatia periférica. Diante da compreensão de que
o uso seguro de medicamentos no contexto do idoso com MM é essencial para
orientar uma atenção mais equânime a estes pacientes, o objetivo do trabalho é
analisar, na perspectiva da atenção ao idoso, a farmacoterapia de idosos com MM
atendidos em ambulatórios da cidade de Belo Horizonte. Trata-se de um estudo
transversal composto por pacientes com idade ≥ 60 anos, diagnosticados com MM e
acompanhados nos serviços de saúde selecionados. A coleta de dados foi realizada
no período de abril de 2019 a março de 2020 através da realização de entrevistas, em
que foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e relacionados ao uso de
medicamentos. Em seguida os dados foram complementados por informações
contidas nos prontuários. As variáveis dependentes avaliadas foram a utilização de
MPI segundo o Critério AGS/Beers (2019) e de FRIDs, de acordo com o proposto pelo
Screening Tool of Older Persons Prescriptions in older adults with high fall risk
(STOPPFall). Foram conduzidas análises univariada e multivariada para verificar a
associação entre a variável desfecho e as demais variáveis selecionadas. A força de
associação foi calculada através do Odds Ratio (OR). Além disso, foi verificada a
utilização concomitante de imunomoduladores ou bortezomibe com outros
medicamentos que induzem neuropatia e sua respectiva associação com o relato de
neuropatia. Foram incluídos no estudo 153 idosos com mediana de idade de 70,9 anos
(Intervalo Interquartil - IQI=13; mínimo - min=60 e máximo - max=92). Verificou-se que
63,4% dos idosos apresentaram multimorbidade (2 ou mais doenças) e 63% eram
usuários de polifarmácia (≥ 5 medicamentos). A prevalência de utilização de MPI foi
54,2%, estando independentemente associada a polifarmácia e alta escolaridade. O
uso de FRIDs foi detectado na farmacoterapia de 71,3% dos idosos, sendo que utilizar
polifarmácia foi associado a utilização de FRIDs. As estatinas foram os medicamentos
que induzem neuropatia mais utilizados concomitantemente aos imunomoduladores
ou bortezomibe, cujo uso aumentou em 4 vezes a chance de relato de neuropatia
periférica. A utilização de MPI e FRIDs demonstrou-se elevada na população
investigada. Os dados podem orientar estratégias para otimização do uso de
medicamentos por idosos com MM.
Abstract
Assunto
Palavras-chave
Mieloma Múltiplo, Câncer, Idoso, Medicamentos potencialmente inapropriados, Queda
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